【摘要】 目的：通过口腔护理，预防全身感染。方法：观察和记录白血病患者的口腔护理情况。结果：经过分析总结病例得出白血病患者的口腔护理情况。结论：通过口腔护理，达到预防全身感染。

【关键词】 白血病；口腔；护理

口腔护理是护理工作中不可缺少的一环，特别是对白血病患者更为重要。因为白血病患者在化疗间歇期，由于血液中正常的组织细胞的减少及白血病细胞的浸润，加上药物的化疗作用，可导致机体的免疫功能、组织对细菌的抵抗力降低，因而极易引起感染。由此可见加强对白血病患者的口腔护理是至关重要的。

1 资料和方法

1.1 临床资料 2002年至2006年我科共收治白血病患者162例，年龄为6岁～65岁。在化疗期间，全部患者均有不同程度的口腔病变，经口腔护理后，治愈131例，好转31例，现将我们对162例白血病患者的口腔护理措施、方法、体会介绍如下。

1．2 典型病例 例1，患者，男，6岁。诊断：急性淋巴细胞白血病住院。在化疗过程中出现双侧口角糜烂，口腔可见白膜及溃疡，咽部充血有溃疡形成，扁桃体明显肿大，因疼痛而张口及吞咽困难，不能进食，口腔黏膜糜烂处细菌培养阴性。护理措施及方法：用生理盐水棉球做口腔护理3次/d，用雷夫奴尔液含漱，3次/d，庆大霉素8万涂患处2次/d，3日后口角病灶明显好转，但因张口困难，口腔内溃疡的部位很深，观察和涂药都受到一定的限制，因此加用超声雾化吸入2次/d(雾化液为庆大8万，α糜旦蛋白酶5 mg，地塞米松5 mg，加生理盐水40 ml，雾化当日患者即感疼痛减轻，第2日可张口进流食，1周后口腔病灶完全治愈)。例2，患者，男，42岁，诊断急性淋巴细胞白血病M3型。入院时双颊后部有较广泛溃疡面，并附有大小不等白色苔样物。护理措施及方法：口腔局部20%碳酸氢钠溶液含漱3次/d，清除溃疡面附着物，涂碘甘油，口腔内用制霉菌素200万 U(研面)，0.25%利多卡因20 ml，甘油10 ml，加生理盐水10 ml，搅匀涂擦，次日疼痛减轻，3 d疱疹痊愈，5 d白斑消失，1周后溃疡完全愈合。

2 注意事项

口腔护理要认真细致，白血病化疗后均有不同程度的白细胞降低、血小板减少，极易引起感染及出血，故口腔护理必须轻、稳，不能刷牙。用生理盐水做口腔护理时严格按照操作规程来做。根据口腔情况及细菌培养结果选用含漱液，一般常规使用生理盐水、雷夫奴尔液，有严重糜烂坏死时用1%～3%双氧水擦洗。根据溃疡面大小及深度不同可用下列方法：口腔糜烂及溃疡较小时可用庆大涂局部;对较清洁的溃疡可涂碘甘油或用0.05%灭滴灵含漱，而溃疡面多且位置较深可用超声雾化吸入。

3 讨论

口腔内环境湿润，营养丰富，温度适宜，利于各种细菌寄居，白血病在化疗期间化疗药物不但杀伤白血病细胞，而且直接破坏口腔黏膜屏障，加之免疫抑制剂及大量抗生素的使用，致使患者抵抗力急剧下降，口腔自洁作用减弱，导致口腔黏膜受损形成溃疡而感染，口腔一旦发生感染难以控制，重者可以导致全身感染，甚至威胁生命。维持口腔的正常功能，保护口腔黏膜的完整，做好口腔护理，减少口腔感染在白血病化疗过程中十分重要。

【参考文献】
［1］ 刘玲，欧英贤.干细胞移植护理［M］.第1版.北京：人民卫生出版社，2003：315.