【摘要】 目的 了解白血病病人家属的心理状态，探讨其相关因素，为针对性地干预提供参考。方法 应用SCL90自评量表及自行设计的8项相关因素问卷，对白血病病人家属进行调查。结果 白血病病人家属的各类心理症状因子均分均显著高于国内常模（均P<0.01），且与年龄、性别、居住地、职业、文化程度、家庭收入、角色、住院费用等因素有关，均与住院费用呈正相关。结论 白血病病人家属存在较严重的心理健康问题，经济问题是重要的影响因素。

【关键词】 白血病；病人家属；心理状态；数据收集

Factors Relating to Psychological Status of Leukemia Patients’ Family Members

∥JING Kunjuan, ZHANG Linhua, ZHAO Qinjian∥

Department of Nursing, Hebei Medical College for Continuing Education, Baoding 071000, China

Abstract： Objective To analyze the psychological status of leukemia patients’ family members and to explore the ralated factors. Methods Using SCL90 and selfdesigned questionnaire of correlative factors, the leukemia patients’ family members were investigated. Results The mean scores of psychological element on the leukemia patients’ family members was higher than that of internal normal mode (all P<0.01), and there was correlation between that and age, sex, living site, profession, educational level, income, role, medical expense etc,and there was positive correlation between that and medical expense. Conclusion There are severe psychological questions in the leukemia patients’ family members. The economic question is leading factor.

Key words: leukemia;patients’ family members;psychological status;data collection

白血病是造血系统的一种恶性疾病，它不仅严重威胁着病人的生命，而且给病人家属带来极大的精神压力。有资料显示，在社会心理对病人影响的调节因素中，最受重视的就是社会支持，而家属正是病人的最重要的看护者和社会支持来源[1~3]，家属的身心健康会影响到病人的情绪，以及病人的救治和康复，是为病人提供支持的前提。查阅资料，有对癌症病人家属[3]、急诊病人家属[2]、脑血管意外病人家属[4]心理状态的研究，而对白血病病人家属心理状态及相关因素的研究尚未见报道。本文通过对43例白血病病人家属的问卷调查，旨在了解白血病病人家属的心理状态，并探讨其相关因素，为护理人员有针对性地实施身心护理及健康教育提供理论依据。

1资料与方法

1.1一般资料

以保定市某综合性三甲医院血液科2002年4~7月收治的确诊为白血病的病人家属43人为调查对象，其中男21人、女22人，年龄18~51岁，平均（33.93±8.68）岁。文化程度：中专及以上5人，高中6人，初中26人，小学及以下6人。居住地：农村33人，城市10人。职业：农民30人，工人7人，医务工作者1人，教育工作者2人，个体1人，机关干部2人。家庭收入：平均每人每月<300元28人，300~500元11人，>500元4人。与病人关系：夫妻25人，父（母）子（女）13人，姐兄（弟妹）5人。医疗付费：完全自费35人，部分公费8人。

1.2方法

1.2.1调查工具：由两部分组成，第一部分为一般情况，由笔者在参考文献[3，5]的基础上自行设计相关因素，包括年龄、性别、居住地、受教育程度、职业、家庭收入、与病人的关系、医疗付费共8项，并进行了量化。第二部分为症状自评量表（SCL90）[6]。

1.2.2调查方法：采取便利取样方法，由笔者在病区经访谈并讲解问卷中各项问题及填表要求后，遵循自愿原则，让调查对象独立填写。共发放问卷50份，收回47份，有效问卷43份，有效率91.5%。

1.2.3统计学方法：用Foxpro软件建立数据库文件，应用POMS统计分析软件进行统计处理，计算每类症状因子的平均分和标准差，并与常模进行t检验；以白血病病人家属存在的每类心理症状因子作为因变量，相关因素作为自变量，进行多元回归分析。

2结果

2.1白血病病人家属的心理状态

白血病病人家属的SCL90因子评分与国内常模比较，见表1。

表1示，白血病病人家属的各类心理症状因子评分均显著高于国内常模值。

2.2白血病病人家属心理状态与相关因素多元回归分析结果

见表2。

表1白血病病人家属SCL90评分与国内常模比较略

表2白血病病人家属心理状态相关因素多元回归分析结果略

3讨论

3.1白血病病人家属的心理健康水平及心理护理的重要性

Chow[7]认为中国的家庭是一个非常重要的社会系统，家庭中一旦有人生病或发生意外，其他成员成为提供照顾、提供经济与物质以及精神与情感等方面支持的主要来源，因此，如何开展白血病病人家属的心理护理是护士所面临的课题[8]。本研究显示，白血病病人家属的SCL90得分均高于国内常模（均P<0.01），说明白血病病人家属存在不同程度的心理健康问题。提示，对白血病病人家属实施心理护理有着重要意义。

3.2与白血病病人家属的心理健康有关的因素

本研究显示，白血病病人家属的SCL90各类因子得分除偏执因子外，均与住院费用呈正相关，可能是由于住院费用作为家庭一项重大的计划外开支，病人家属承受着很大的经济压力，给其带来严重的心理负担而产生较多的心理症状。提示，随着医疗体制的改革，住院费用成为影响病人家属心理健康的重要因素，应引起有关部门的重视。

3.2.1躯体症状：白血病病人家属存在较严重的躯体症状，说明这一人群中的大多数人处于非健康状态。多因素分析结果提示，躯体症状除与住院费用有关外，还与文化程度呈负相关，与性别呈正相关（其他因素在引入方程中相继被剔除，以下各变量相关因素以此类推），根据标准化偏回归系数，其影响因素依次为性别、文化程度、住院费用。说明文化程度越高、女性、自费者的躯体症状较多。可能与文化程度越高，越关注自己身体的症状；另外，女性家属的身体症状较男性严重，可能由于文化特点的作用，女性更为关注身体器官的功能变化，而病人住院的费用较高，家属对自己身体的不适较少就诊，以致表现出较多的身体症状。

3.2.2强迫症状：白血病病人家属存在强迫症状，除与住院费用呈正相关外，还与职业呈负相关，其影响因素依次为住院费用、职业，性别虽然进入回归方程，但没有统计学意义。可能与白血病严重威胁着病人的生命，并且病人住院费用较高，而在工人、农民的职业中大部分是自费，病人家属对病人的病情及经济问题的忧虑较多，有更多的无法控制的思想和行动，从而产生了强迫症状。

3.2.3抑郁症状：白血病病人家属产生了较严重的抑郁症状。研究表明，住院费用个人承担越多，抑郁症状越严重。可能因家属要单独承担风险和巨大的经济负担，而产生苦闷的情感与心境，感到悲观失望。

3.2.4焦虑症状：白血病病人家属有较严重的焦虑症状，与文化程度呈负相关，与性别、住院费用呈正相关，其影响因素依次为性别、文化程度、住院费用。文化程度越高、女性、自费者，焦虑症状越严重，可能文化程度越高，对病人疾病的发展及预后考虑的问题越多，因而产生茫然和焦虑；另一方面，在遭受心理应激时，女性可能比男性更易出现心理障碍，这与受传统的贤妻良母角色观念的影响有关，一旦家中有人患病，她们自愿或不得不承担照顾病人的责任，加之繁重的工作与家务，使之处于紧张的超负荷运转状态而更易出现焦虑。

3.2.5人际关系敏感：白血病病人家属人际关系较紧张，与受教育程度、住院费用呈正相关，其影响因素依次为受教育程度、住院费用。文化程度越高，越担心病人的病情变化、治疗效果、对家庭的影响，而产生难以摆脱的困扰和忧虑，与周围人相比感到不公平，产生自卑感而出现人际关系紧张。

3.2.6恐怖症状：白血病病人家属存在恐怖症状，与性别、与病人的关系、住院费用有关，其影响因素依次为住院费用、与病人的关系、性别。女性、与病人关系越密切、住院费用自己负担的越多，家属恐怖症状越严重，可能与病人关系越密切，对病人的病情越关注，越担心病人的预后，担心对家庭生活的影响，另外化疗给病人带来的痛苦也增加了恐怖症状。

3.2.7敌对、偏执及精神症状：白血病病人家属还存在敌意、偏执及精神症状，可能与病人需长期进行化疗给病人家属带来诸多的负面影响，尤其是男性家属需要请长假照顾病人，因此影响家庭的经济收入及自身事业的发展而感到厌烦、产生敌意；家庭收入越低、住院费用自己负担得越多，在日常生活中猜疑越多，而产生偏执与精神症状。

4小结

本研究结果显示，白血病病人家属存在比较严重的心理健康问题，逐步多元回归分析表明，白血病病人家属心理状态与年龄、性别、居住地、职业、文化程度、家庭收入、角色、住院费用等因素有关，且在SCL90中的各类症状因子得分中除偏执因子外，均与住院费用呈正相关。提示，加强白血病病人家属的心理护理，对提高白血病病人家属的心理健康水平有着重要意义；且随着医疗体制的改革，住院费用成为影响病人家属心理状况的重要因素，应引起有关部门的重视。

本调查结果仅限于中等城市，在以后的研究中，增加样本量，在大城市中进行调查，以期达到更满意的结果。

【参考文献】
[1]邹恂.<