白血病并发症治疗之发热和出血
2022-07-29
来源：求医网
发热 白血病的发热有3种情况，即外感发热、邪毒内发和虚热（血虚或气虚）。外感发热多为一时性的突然发热，起病多见恶寒而后高热、身痛、咽痛，治宜在扶正的同时疏表清肺、清热解毒，常用药物有银花、连翘、地丁、公英、黄芩、柴胡、桔梗、板蓝根、大青叶、栀子、黄连、生石膏等；对高热不退的可用安宫牛黄丸、紫雪丹。邪毒内发主要是指白血病本身所致的发热，其特点是在病情恶化时身热不退，临床上找不到感染灶，治宜清热解毒，活血化瘀，常用药物除了上述清热解毒药外，还可用山豆根、山慈姑、黄药子、龙葵，白花蛇舌草、青黛、赤芍、鸡血藤、丹参、红花等。虚热体温一般在37．5～38℃，无合并感染灶，有阴虚发热和气虚发热之别。阴虚发热表现为五心烦热，头晕耳鸣，午后潮热，舌赤少苔，脉细数。治宜滋阴清热，方用青蒿鳖甲汤、清骨散化裁。气虚发热表现为不规则的低热，身倦懒言，精神不振，胸腹灼热，不思饮食，二便失调，舌质微红苔白厚。治宜甘温除热，方用补中益气汤加减。
因本病为本虚标实之证，故在治疗外感发热时，只宜轻清宣解，不宜大发其汗。清热解毒药与益气养血、滋益肝肾药并用可以提高疗效。但滋阴清热方不宜过于寒凉，若苦寒泻热应中病即止。
出血 治疗本病出血的原则是：上部出血宜引血下行，下部出血宜升提固涩，出血时当止，出血后当补。出血原因有四：即血热妄行、阴虚火旺、气虚不摄和瘀血出血。四者既可单独存在，又可同时存在。血热妄行乃属实热，突然出血，量多如涌，血色鲜红，治宜清热凉血止血，方用犀角地黄汤合十灰散化裁。阴虚火旺多见于病情缓解阶段，邪退正虚，多有低热，出血缓和，量少鲜红，治宜滋阴降火，方用滋阴降火汤、清骨散加止血药。气虚不摄者除明显气虚症状外，出血量常不多，连绵不断，血色淡红，多见于白血病缓解期，治宜补气摄血，方用补中益气汤、黄土汤加止血药。血瘀出血者出血渐起或骤起，血色紫暗或凝固成块，皮肤紫斑，骨痛或胸骨叩痛，肝脾肿大，舌质紫暗或有瘀斑，治宜活血止血，方用桃红四物汤合十灰散化裁，或活络效灵丹加止血药。
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