胰岛素抵抗在非酒精性脂肪性肝病的发病的病理生理学中具有标志性的意义，后者是西方国家导致慢性肝病最常见的一个病因。我们回顾了胰岛素抵抗的定义，胰岛素活性的定量检测评估方法，胰岛素抵抗的病理生理学机制，和胰岛素抵抗在慢性肝病发生中的作用。脂肪代谢异常的一个结果是来之于脂肪组织游离脂肪酸进入非脂肪器官，导致肝脏中甘油三酯蓄积，并导致肝脏和肌肉组织中的糖代谢和胰岛素敏感性的损害。脂肪细胞分泌或表达的多种细胞因子促进了前炎症状态的启动，后者可以限制肝脏或更广泛表达于全身。胰岛素抵抗是代谢综合征及其相关疾病的一个最常见特征。这是一个全身性疾病可以影响神经系统、肌肉、胰腺、肾脏、心脏、免疫系统，同时也包括肝脏。在基因、环境因素、增加的胰岛素抵抗和NAFLD不同个体表型表达之间存在复杂的相互作用。晚期肝纤维化伴有代谢综合征的多种特征，进展性肝病的危险因素不应该低估个体的代谢异常。最后，将对胰岛素增敏性药物通过降低肝脏（二甲双胍）和外周组织（噻唑烷二酮类药物）胰岛素抵抗对NAFLD的治疗能力将进行讨论。
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