乙型肝炎（乙肝）由乙型肝炎病毒（HBV）感染引起，我国是乙肝高发区，乙肝病毒携带者高达10%左右，HBV感染是一个非常严重的公共健康问题。乙肝患者妊娠对孕妇本人、妊娠结局、以及新生儿的不良影响都不容忽视。

妊娠对乙肝的影响 妊娠后机体会发生一系列生理变化，某些生理变化可加重肝病的负担，使原有肝损害进一步加重。如：（1）妊娠期新陈代谢旺盛，营养物质消耗多；（2）胎儿的代谢和解毒作用要依靠母体肝脏来完成；（3）孕期内分泌变化所产生的大量性激素，如雌激素需在肝内代谢和灭活；（4）分娩时的疲劳、出血、手术和麻醉等均加重了肝脏的负担。 妊娠并发症使乙肝病情复杂化，增加诊断和治疗的难度。如伴发妊高征时，孕妇HBV的病情通常较重，极易大面积肝坏死。孕妇血清蛋白、血糖、糖原储备均较非孕妇减少，一旦感染HBV，不利于肝功能的恢复。妊娠期间肝脏负担加重，使孕妇容易感染病毒性肝炎，或促使原来存在的肝病恶化。孕妇患肝炎时病情较非孕妇时为重，妊娠期限限越晚越易发展为重症肝炎，且孕妇患肝炎后特别容易转变为慢性肝炎。肝炎孕妇病死率较非孕时高，尤其重症肝炎对母婴威胁甚大。孕妇在乙型慢性活动性肝炎的基础上发生重型肝炎的情况相当常见，尤其多发生于长期处于营养不良或患有慢性贫血者，据统计慢性乙型肝炎约1%~5%可并发重症肝炎，以亚急性重型居多，而急重型肝炎比较少见。极少数病情严重者甚至出现肝功能衰竭和孕妇死亡。

乙肝对妊娠的影响 由于妊娠期免疫系统的变化影响，孕产妇乙型肝病毒感染的发生率为0.08%—17.8%。孕妇感染肝炎的发生率为非孕妇的6倍。乙肝对妊娠的不良影响有：

（1）对孕妇的影响：妊娠合并症发生率高，早期加重早孕反应，后期易发生妊娠期高血压综合征，胆汁淤积病，产后易发生产后大出血。由于肝脏是一个重要的造血器官，如果肝功能受损害严重，则可使一些凝血因子（如纤维蛋白）合成减少，血小板数目减少，凝血功能低下，出血倾向加重，易发生后出血，产生出血率为19.4%。产褥感染增加。

（2）对胎儿的影响：易出现流产、胎儿畸形、胎膜早破、早产、死胎、妊娠高血压综合征、低体重儿、新生儿窒息、新生儿乙肝等。妊娠期由于体内许多内源性激素的分泌增加，肝脏负担加重，肝脏功能减退，胆汁排泄受影响，易出现胆汁淤积。如胆汁沉积胎盘绒毛血管，则可引起胎盘血循环下降，胎儿宫内血氧供给降低，致胎儿生长受限，胎儿窘迫、死胎、新生儿窒息率增加。据报道，妊娠合并乙肝时早产发生率为43%—61.6%，新生儿窒息率为11.4%—15.7%，低体重儿发生率为13.0%，围生儿病死率为1.70%—4.16%，均高于正常人群。

（3）妊娠合并乙型肝炎病毒感染，乙肝病毒感染胎盘可导致绒毛膜血管病变，致使胎盘功能下降，一方面出现胎儿缺氧，一方面使得胎盘的屏障作用减弱，容易发生母婴间乙肝病毒的垂直传播，使新生儿患上乙肝。 总之，妊娠合并乙肝病毒感染对孕妇及胎儿有较大影响，尤其在孕妇及胎儿有较大影响，对孕妇及胎儿危害更大。乙肝患者应加强产前检查，重视孕期肝功能的检测、随访和治疗，防止出现不良后果。