尖锐湿疣（CA）由人类乳头瘤病毒（HPV）感染所致。少部分HPV感染表现为CA，大部分为亚临床感染和无症状携带者，均为传染源。其传播途径主要为性接触。CA经治疗疣体消退后，许多患者仍可复发，难以根治。因此研究其治疗方法，具有重要意义。

1细胞毒性药物

1.1三氯醋酸该药毒性小，对粘膜组织效果好，可用于孕妇。用80％～90％的浓度1～2周外用1次。涂药2分钟后，吸去过剩的药物。涂药5～15分钟后有烧灼感，偶尔导致溃疡、疤痕出现，故应注意损伤深度。

1.2足叶草脂该药能阻止细胞有丝分裂，引起组织坏死。通常以10～25％安息香酊外用，每次涂少量药液，让其在空气中自然干燥，或1～4小时后洗掉。其疗效于几小时后达高峰，每周用1～2次，可用至6周，每次用量不超过0.6ml或皮损面积不超过10cm²，阴道内应用面积小于2cm²，以防止系统副作用。用该药后，半数患者有效。据研究0.25％酊剂的疗效高于25％的安息香酊，且副作用小、廉价。该药对相对干燥区域的疣体疗效差。副作用以局部反应为主，如红肿、糜烂、烧灼感、疼痛、触痛等，还可有骨髓抑制和神经系统影响，禁用于宫颈、直肠部位及孕妇。是否有致突变作用，目前尚不肯定。

1.3足叶草脂毒素比足叶草脂纯、稳定、副作用少，去除疣体时间短。应用0.5％的足叶草脂毒素酊，每天2次，每周连用3天，停4天，可重复4～6周，能去除50％的疣体。日用量不超过0.5ml，治疗面积在10cm²以内。0.5％或0.15％足叶草脂毒素霜比酊剂应用方便，疗效有所提高。该药对龟头与包皮CA疗效最好，其次是阴茎体。副作用为局部瘙痒、烧灼感、触痛、红斑和糜烂等，多为轻中度，系统影响小，但孕妇禁用。

1.45-FU疣体局部外用5％的5-FU霜剂，每周1～3次。根据疣体的敏感性，3～10小时后洗 去，主要用于外阴、肛周、阴茎的CA。局部刺激性强，系统副作用小，但有潜在的致畸作用，禁用于孕妇。5-FU／肾上腺素凝胶是国外较新制剂，以提纯的小牛胶原作为载体，制成水溶性凝胶，疣体内注射。小牛胶原是控释剂，其分子筛孔中的5-FU被缓慢地释放，肾上腺素能收缩血管，减少了5-FU的吸收，使高浓度5-FU在皮损中保留较长时间，延长了药物的作用时间。每周注射1次，根据皮损的面积决定用量，每周最少应用0.25～5ml。其疗效优于5-FU凝胶注射剂及5-FU霜剂。

2物理疗法

有冷冻、激光、电切、微波、外科切除等方法。CO₂、YAG激光治疗精确，能准确辨认真皮乳头层及避开周围组织，不会遗留疤痕，可用于治疗各部位CA，疗效好。外科切除治愈率高，愈合好，但术者操作必须熟练。阴茎CA慎用电切，防止留下疤痕，甚至影响阴茎的功能。

3干扰素（INF）

INF具有抗病毒、抗增生及调节免疫的作用，理论上对治疗CA具有一定价值，但各治疗研究中效果不一致。可单独应用，也可作为其他方法的辅助疗法。INF对于难治性CA可能有较大的价值。用药途径包括疣体内注射、外用及全身用药。外用疗效最差。

4咪喹莫特

咪喹莫特（Imipuimod，IMI）的化学名为1-（2-甲基丙基）-1H-咪唑［4，5-C］喹啉-4-胺，分子式为C₁₄ H₁₀ N₁₆，能诱导人体多种细胞因子，如干扰素及白介素-1、6、8和a-肿瘤坏死因子，可提高细胞免疫应答，产生抗病毒和抗肿瘤的作用。已用于治疗CA，是国外较新的科研成果。以5％或1％的霜剂外用于疣体局部，过夜或保留24小时，每周涂药3次。治愈率为40％～83％。IMI霜剂有明显的局部反应，按出现的频率依次为痒、红斑、烧灼感、刺激感、触痛、溃疡、糜烂、疼痛，无全身症状。

5HPV疫苗

应用基因重组技术，现已制备出几个种类的疫苗，目前研究较多的治疗CA的疫苗是L₂ E₇融合蛋白疫苗。健康志愿者应用后外周血单核细胞的IFN-γ和IL-5的分泌量增加，并产生抗L₂ E₇融合蛋白IgG抗体及少量IgM和IGA。其不良反应是轻微、短暂的。但HPV疫苗尚处于研制阶段，还面临许多问题，因此广泛应用尚需一段时间。

以上所有治疗方法均不够理想，随访6个月，复发率多在30％～70％。目前可以把三氯醋酸、足叶草脂、足叶草脂毒素、咪喹莫特、冷冻、激光、外科切除等方法作为一线方法，5-FU、电切、干扰素作为二线疗法。用物理方法去除疣体，加其他辅助治疗是目前较好的治疗选择。