关键词： 腰椎间盘突出症；华佗夹脊穴；针灸疗法

笔者于1994年5月～1998年8月，应用针刺华佗夹脊穴的方法治疗腰椎间盘突出症67例，疗效满意，报道如下。

1临床资料

67例中门诊56例，住院11例。男45例，女22例；年龄最小21岁，最大65岁，平均44岁；病程最长10年，最短1h，平均1年；L_3～4椎间盘突出4例，L_4～5椎间盘突出18例，L₅～S₁椎间盘突出19例，L_3～4合并L_4～5椎间盘突出6例，L_4～5合并L₅～S₁椎间盘突出16例，L_3～4，L_4～5合并L₅～S₁椎间盘突出4例。67例经腰椎CT或MIR检查，均符合《中医病证诊断疗效标准》^〔1〕中腰椎间盘突出症的诊断标准。

2治疗方法

根据病变的腰椎，取相应的华佗夹脊穴，均取双侧。穴位皮肤常规消毒，用直径为0.30mm或0.35mm不锈钢毫针垂直进针，深度15～30mm，得气后留针30min，每隔5min行针1次，平补平泻。每日治疗1次，10次为1疗程。

3疗效观察

3.1疗效标准按《中医病证诊断疗效标准》^〔1〕中腰椎间盘突出症之疗效标准拟定。治愈：腰腿痛消失，直腿抬高70°以上，能恢复工作。好转：腰腿痛减轻，腰部活动功能改善。未愈：症状、体征无改善。

3.2治疗结果治愈50例，其中L_3～4椎间盘突出2例，L_4～5椎间盘突出15例，L₅～S₁椎间盘突出16例，L_3～4合并L_4～5椎间盘突出4例，L_4～5合并L₅～S₁椎间盘突出13例；好转16例，其中L_3～4椎间盘突出2例，L_4～5椎间盘突出3例，L₅～S₁椎间盘突出3例，L_3～4合并L_4～5椎间盘突出2例，L_4～5合并L₅～S₁椎间盘突出3例，L_3～4、L_4～5合并L₅～S₁椎间盘突出3例；未愈1例，为L_3～4、L_4～5合并L₅～S₁椎间盘突出；总有效率为98.5%.治疗次数最少10次，最长30次。大部分病例均在2个疗程治愈。随访半年，治愈的50例病人中有12例复发，但病情较轻，再用上法治疗仍有效。

4典型病例

患者，女，45岁，1997年10月11日初诊。主诉：腰及左下肢疼痛、麻木12天。12天前无明显诱因出现腰及左下肢疼痛，呈持续性胀痛，站立、行走、咳嗽时加剧，腰部活动受限。曾服中西药物并行腰椎牵引及按摩治疗，疼痛不减而来求治。检查：急性痛苦面容，跛行；L₃～S₁椎旁压痛(++)，腰不能后伸，直腿抬高试验左20°，右60°。腰椎CT示：L_4～5合并L₅～S₁椎间盘突出。诊断：L_4～5合并L₅～S₁椎间盘突出症。取L_4～5华佗夹脊穴，均取双侧。针刺治疗1次后腰及左下肢疼痛减轻，治疗1疗程诸症消失，直腿抬高试验双腿均达70°以上。随访半年，未再复发。

5体会

中医认为腰椎间盘突出症是由于局部经络气血阻滞，脉络不通而致。从本症疼痛的部位来看，多位于督脉及膀胱经循行的部位。《灵枢 ^. 经脉第十》曰：“膀胱足太阳之脉……挟脊抵腰中……督脉之别……别走太阳……”。膀胱经和督脉之别皆挟脊而行，而夹脊穴夹脊分布，三者关系密切。因而，针刺华佗夹脊穴可以调节督脉和膀胱经的经气，使经络气血得以宣通，则其痛自止。根据现代医学理论，本病症是椎间盘突出物压迫脊神经根所致，但临床观察发现部分患者经治疗症状消失后CT复查突出物并没有明显改变。胡有谷^〔2〕认为正常神经受压时，并无疼痛，只有炎症神经受压才引起疼痛。因此治疗的关键是消除神经根水肿、充血、粘连等无菌性炎症^〔3〕。针刺与病变腰椎相应的华佗夹脊穴，能增加局部血液循环，加快局部炎性产物的排泄，促进损伤神经的修复。同时，针刺华佗夹脊穴还能缓解腰部肌肉紧张状态，相对地松弛或增宽椎间隙，利于膨出之纤维环借椎间盘自身负压的作用得以回纳，从而消除或减轻突出物对神经根的机械压迫^〔4〕。

笔者用针刺华佗夹脊穴的方法治疗腰椎间盘突出症，疗效较好，总有效率达98.5%，和文献〔5～6〕报道基本相同，提示本法治疗腰椎间盘突出症具有一定优势，值得进一步研究。

参考文献

1国家中医药管理局.中医病证诊断疗效标准.南京：南京大学出版社，1994.201～202.

2胡有谷.腰椎间盘突出症.北京：人民卫生出版社，1985.129.

3马胜.针灸治疗腰椎间盘突出症120例疗效观察.中国针灸，1998，18(1)：39.

4李占东，俞大佩，陈斌，等.针刺治疗腰椎间盘突出症481例.上海针灸杂志，1998，17(4)：32.

5赵大贵，彭力.电针为主治疗腰椎间盘突出症远期疗效观察.中国针灸，1997，7(10)：623.

6周庆.温针夹脊穴为主治疗腰椎间盘突出症疗效观察.上海针灸杂志，1998，17(2)：25.

收稿日期:1999-01-29