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1临床资料
本组61例中男33例，女28例；年龄20～30岁9例，31～40岁21例，41～50岁19例，51～60岁12例。病程2周以内者15例，～3个月者19例，～6个月者18例，～1年者9例。表现为左侧腰腿痛者23例，右侧腰腿痛者29例，伴双下肢疼痛者9例。结合影像学检查临床诊断为L3～4椎间盘突出者15例，L4～5椎间盘突出者21例，L5S1椎间盘突出者20例，L4～5L5S1两节段椎间盘突出者5例。
2治疗方法
以自拟通痹止痛汤为基本方加减治疗，药用牛膝15g、木瓜6g、独活6g、秦艽9g、桑寄生15g、白芍10g、当归10g、桂枝5g、细辛3g、杜仲15g，每日1剂，水煎2次，早、晚各服1次，8剂为1个疗程。病程长、疼痛剧烈者，加制川乌、制草乌、威灵仙；下肢麻木者，加地龙、全蝎、鸡血藤。
3治疗结果
本组61例，治疗时间最短1个疗程，最长4个疗程，平均2.5个疗程。结果按国家中医药管理局颁布的中医病症诊断疗效标准评定，治愈37例，占60.6%；好转21例，占34.4%；无效4例；有效率为96.66%。6个月后随访，复发9例，复发率为14.7%，经继服原方5～8剂后痊愈。
4讨论
腰椎间盘突出症，属中医“痹证”范畴，寒凝经脉，气血不通则痛，治疗以温经散寒为主，佐以行气止痛。方中桂枝、细辛温经散寒止痛；当归、白芍养血调营，使邪去而正不虚；牛膝、木瓜舒筋活络，引血下行；独活、秦艽祛风除湿；桑寄生、杜仲补肝肾，强筋骨；诸药合用，使风寒湿去而邪气自除，元气充，肝肾补而正气得复。全方组合，共奏温经散寒，行气止痛之效，使气血通而痹证除，疼痛症状自消。现代医学认为，腰椎间盘突出症是在腰椎间盘退变的基础上发生的，而外伤又常为其发病的重要原因，正常的椎间盘富有弹性和韧性，具有强大的抗压能力，但随着年龄的增长可发生退行性改变。
在日常劳动和生活中，由于脊柱的运动，椎间盘经常受到来自各方面的外力挤压、牵拉和扭转作用，便可引起椎间盘纤维环破裂，髓核突出，压迫神经根发生急性创伤性炎症反应，神经根充血、水肿、变粗和极度敏感，初起瘀血肿胀，日久后出现粘连和变性，而加重腰腿痛症状。通痹止痛汤的作用是：①改善微循环，扩张毛细血管，消除神经根炎症、水肿。②抗炎镇痛，缓解疼痛，抑制炎症的渗出。③增强机体免疫调节，促进机体正常的抗体生成，使过于亢进的免疫炎症得以缓解。
(2000-01-01收稿2000-04-18修回)
