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讨论腰椎间盘突出症临床一般以腰痛及神经根受压迫引起的双下肢或单下肢痛麻为主诉症状，体格检查可有腰阻抗阳性，曲颈试验、直腿抬高及加强试验阳性，以及下肢水肿、肌力减退、皮肤感觉迟钝、腱反射减弱或消失等，中央型突出压迫马尾神经时，可引起二便失禁伴双下肢症状。本例特点：腰4、5椎间盘中央突出后，压迫硬膜囊及腰5神经根，同时累及双侧交感神经，刺激了椎旁交感神经纤维，使损伤局部形成粘连或炎症，使感觉神经和交感神经纤维不断受到刺激；周围神经损伤时以粗纤维A为主，使C纤维失去A类粗纤维传入脊髓的冲动抑制而产生烧灼感。临床以双下肢灼热为主，而无双下肢痛麻症状，体格检查亦没有神经根牵拉征象，故临床难以与末梢神经炎相鉴别，体格检查多忽视腰部体征而长期误诊，需通过细致的体检及影像学检查，加以鉴别、排除。
1999-11-13收稿
1999-12-11修回
