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1心理护理
三维电脑牵引床治疗腰椎间盘突症，主要利用其在三维方向 的快速瞬间牵引加之医生的手法来达到治疗目的。正因为这种治疗操作过程是在瞬间完成的 ，所以患者易产生恐惧感，往往会顾虑新型仪器对身体的损害，担心治疗效果不好或者产生 意外，所以在治疗前应首先向患者介绍设备的性能和操作过程及治疗效果的可靠性，以消除 病人的顾虑，使病人有充分的心理准备，增加治疗信心，配合治疗。
2确定护理目标
由责任护士拟定出相应的护理目标。本病的护理目标包括： ①保证病人在2小时内了解治疗方案，消除顾虑和恐惧心理；②保让病人术前学会床上排便 ；③保证病人在住院期间学会床上功能锻炼方法；④让病人掌握好术后注意事项。
3提出护理问题
护理问题的提出应以护理手段能够解决为原则，采用三维电 脑牵引治疗，首先应提出如下护理问题。①生活自理能力下降：由于术后卧床。②术后不适 与疼痛：由卧床制动引起或是牵引反应。③排便困难：与体位改变(术后6小时内平卧位)有 关。④潜在褥疮：与平卧位时骨突部位受压有关。
4落实护理措施
针对以上护理问题，制定切实可行的护理计划，对病人实施 身心全面护理：①患者牵引后需绝对卧床，生活不能自理，故应加强巡视，了解病人需要， 及时帮其解决。②牵引后应制动6小时，期间应定时协助被动作滚桶状翻身，并按摩受压部位。③床上用便 器时注意不要摩擦皮肤，便后将床单整理平整，并保持清洁、干燥，避免不良刺激。病人不 习惯床上排便时，应耐心疏导，并行热敷，或按摩少腹，或针刺关元、气海等穴，必要时进 行导尿解除腹胀。④防止褥疮，每2～3小时翻身1次，局部有红肿时，用50%红花酒精按摩。
5评价效果作好出院指导
术后遵循动静结合的原则指导病人作床上功能锻炼。卧床( 静)是为了有利于病变组织的修复；床上功能锻炼(动)是为了加强腰背肌力量，防止复发， 为今后下床作好准备。床上锻炼方法有蹬空、仰卧架桥、踝关节背伸跖屈、俯卧撑等，但应 避免脊柱受纵向压力，动作幅度及活动量均应循序渐进，不可操之过急。1周后下床应在弹 力腰围保护下进行活动。出院时嘱咐病人注意以下几点：①3个月内避免重体力劳动，严禁 过 度弯腰，减少脊柱纵向压力。②定期来院复查。③注意动静结合，即休息与锻炼相结合，既 不可活动量过大，又不可单纯强调卧床休息。④应结合个体素质，制定具体锻炼方案。
6体会
腰椎间盘突出症无论采取何种方法治疗，旨在使临床症状消 失。而护理措施落实是否得当，对治疗效果，预防并发症都起至关重要的作用。因此，在临 床上 我们应指导患者发挥有利的“动”与“静”，限制不利的“动”与“静”，以促进疾病的全 面康复。
(1999-06-02收稿1999-10-12修回)
