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1临床资料
本组81例，男56例，女25例；年龄最小17岁，最大65岁，平均41.3岁；有不同程度外伤史者53例，原因不明者28例；病程最短1天，最长8年，平均11个月；来诊前曾采用药物治疗者79例，手法推拿治疗者62例，骨盆牵引者35例，局部封闭治疗者17例，手术治疗者2例。本组81例均经摄X线腰椎正侧位片或行CT扫描检查，示病变部位在L3～4节段者12例，L4～5节段41例，L5～S1节段19例，L3～4、L4～5双节段者9例；左突型45例，右突型36例。
2治疗方法
2.1双侧不等重牵引法在原有骨盆牵引(多为俯卧)的基础上有意让症状重的一侧(左突型为左侧，右突型为右侧)的牵引重量重于另一侧。一般健侧或症状较轻侧牵引重量为患者体重的1/4，病侧或症状重的一侧牵引重量再按患者体重增加1/10。每次牵引半小时，每天牵引1～2次，1周为1疗程，一般2～3个疗程。
2.2辅助治疗卧床休息、手法推拿(每天1次)、中药辨证施治、局部封闭(每周1次，共3～5次)以及治疗中后期注意嘱患者行腰背肌、股四头肌功能锻炼。
3治疗结果
3.1疗效评定标准优：腰腿疼痛消失，双侧直腿抬高均在70°以上，能胜任原工作。良：腰腿疼痛基本消失，双侧直腿抬高均在60°以上，能坚持原工作或胜任略轻工作。可：腰腿疼痛减轻，一侧直腿抬高在60°以上，一侧直腿抬高在60°以下，能胜任轻工作，生活能自理。差：症状体征无明显改善。
3.2疗效评定结果本组81例，经用上法治疗后按上述标准评定，结果优61例，占75.3%；良9例，占11.1%；可8例，占9.9%；差3例，占3.7%。总有效率为96.3%，优良率为86.4%。
4体会
持续牵引能解除肌肉痉挛，改善局部血循环，还能调节椎管及神经根管容积，使神经根管内容物和小关节的粘连得以松解。我们运用双侧不等重牵引法配合其他疗法综合治疗腰椎间盘突出症获得了较好的疗效，其原因按我们的看法是：通过适度增加症状重的一侧的牵引重量，可有效解除其肌肉痉挛，改善局部血液循环，松解组织粘连(因此本疗法不适用于中央型腰椎间盘突出症患者)，使疾病向愈。
(1999-02-17收稿1999-04-28修回)
