资料与方法:本组男4例,女2例;年龄35~50岁,平均46岁。首次手术至复发时间1~8年,平均4.5年。原手术方式为半椎板切除3例,开窝术2例,全椎板切除1例。椎间盘突出部位L4~S4例、L5~S12例。均采用经皮切吸疗法,切吸量1.5~3.5g,平均2.2g。吸出物为椎间盘及瘢痕混合物。
结果:本组6例手术顺利,无并发症发生。半月后完全康复,随访6个月至1年,均未复发。
讨论:以往对开放手术后复发性腰椎间盘突出多行二次手术治疗,但因局部瘢痕、粘连等因素使二次手术操作甚为困难,且并发症较多。本组6例经后路行切吸治疗,因穿刺通道不进入椎管,故避开了首次术后的疤痕,操作比较顺利,避免了二次手术并发症。术中切取组织多为条块状,质韧且较硬。我们认为,采用经皮切吸疗法治疗首次术后复发的腰椎间盘突出症时,必须先排除术后腰椎不稳或瘢痕压迫及椎管内占位性病变。术中髓核切吸要彻底。术后卧床休息2~3个月,以利于纤维盘创口愈合,若休息时间短或过早下地负重,可使残留椎间盘组织沿原薄弱孔外出而导致复发。