腰椎间盘突出症是青壮年的常见病和多发病，腰椎牵引是非手术治疗的主要方法之一。1997年以来，我科应用自己设计的“可折叠、可移动、手摇式腰椎牵引架(以下简称为牵引架)”治疗腰椎间盘突出症26例，与传统的重物牵引和近来兴起的电脑牵引床牵引相比，该牵引架使用方便，疗效良好，病人更乐于接受，适于在家中进行牵引治疗，具有明显的优越性，现介绍如下。

牵引架的结构该架由三角铁(或其它材料)制成的矩形框架、钢筋等制成的轮轴和齿轮、滑轮组、牵引绳及普通腰椎牵引带等组成(图1)。

图1牵引架结构示意图1 框架，2 定滑轮，3 麻绳，4 动滑轮，5 平衡动滑轮，6 麻绳，7 测力计，8 齿轮，9 棘爪，10 轮轴，11 动滑轮钩，12 固定杆

使用方法病人仰卧于床上，将两个牵引带分别固定于胸部和骨盆(同重力牵引和电脑牵引床牵引)；以首尾方向放置牵引架，使病人位于架下；将胸部和骨盆牵引带分别与牵引架头端柱子和尾端动滑轮连接(图2)。病人自行摇动轮轴逐渐收紧牵引绳使产生牵引力(图3)，直至疼痛消失且没有不适感时停止摇动。由于齿轮的作用(只允许轮轴单向转动)维持最后的牵引力。在牵引过程中，若自觉力量偏大或偏小，可以自行调整。每次牵引45～60min。牵引完毕，病人可以松开棘爪反方向转动轮轴，解除牵引力，松开牵引带，移开牵引架(由他人或自己)，病人不改变体位，继续卧床休息。牵引时可在腰下放置适当高度的软垫，在骨盆牵引带下放置“减摩板”以提高牵引效果。

图2牵引实例图

图3患者自行摇动轮轴调整牵引力量

临床资料1997年1月至1998年6月应用牵引架治疗26例腰椎间盘突出症患者，男15例，女11例，年龄30～60岁。在牵引治疗的同时接受卧床休息、神经营养和镇痛治疗。

每天上、下午各牵引1次(若在家中治疗，晚上可加1次)，每次牵引45～60min，15d为一疗程。

以1994年中华骨科学会脊柱学组腰背痛手术评价标准^〔1〕为参考，将牵引治疗效果分为：(1)显效，腰腿痛消失，Lasegue征转阴，日常生活和工作不受限制；(2)有效，腰腿痛减轻，Lasegue征可转阴，日常生活基本不受限制，但不能负重、长时间站立或行走；(3)无效，腰腿痛减轻不明显或有加重现象。(4)不良反应，在牵引治疗过程中，腰腿痛加重或因牵引引起明显的不适感而不能坚持牵引。

本组26例中，显效14例(53.8%)，有效9例(34.6%)，无效3例(11.6%)，其中2例出现了不良反应(占总数的7.7%)。

讨论大多数腰椎间盘突出症可经非手术疗法得到缓解或治愈^〔2〕，牵引治疗是非手术疗法的主要方法。牵引的方法很多，最常用的是传统的重物牵引法，该方法费力、不方便且易引起不良反应。近年来兴起的电脑牵引床价格昂贵，在医院病人轮流牵引时需反复改变体位(对门诊病人尤为突出)影响牵引效果。针对这些问题，我们经过临床实践设计出上述牵引架用于腰椎间盘突出症的治疗。经过临床观察，其疗效好、不良反应少。(1)病人可根据自身感受调整牵引力或终止牵引，避免了牵引力量过轻或过重，或未达到牵引效果而人为终止牵引等。(2)牵引时，患者可以逐渐增加牵引力，并以适当的牵引力较长时间地维持牵引，大大减少了不良反应，提高了疗效。(3)牵引完毕时，患者可以不改变体位自行解除牵引，能较长时间地卧床休息，使牵引效果得以维持。

该牵引架还可治疗腰椎压缩性骨折，也可用于腰椎间盘突出症高危人群如司机、产后妇女的预防性治疗。

参考文献

1杨惠林，唐天驷.腰椎不稳与腰椎管狭窄专题研讨会纪要.中华骨科杂志，1994，14：60.

2郑英刚，夏精武.非手术疗法.见：胡有谷主编.腰椎间盘突出症.第2版.北京：人民卫生出版社，1995.7：247.

收稿日期：1998-11-30修回日期：1999-02-05