摘要目的：设计制作适合在网络环境使用的腰椎间盘突出症康复多媒体教学系统。方法：通过网络收集腰椎间盘突出症康复的各种多媒体素材，部分图像以数码相机、扫描仪等方式数字化；使用的制作软件为Frontpage 2000、Photodraw等。结果：①资料内容丰富、信息量大，有多段腰椎间盘突出症病理及临床表现的动画演示；②以多级目录式结构交互显示每种项目的内容，界面友好，使用非常方便。③在局域网、Internet等网络环境下运行良好。结论：设计合理、使用方便、适合在网络环境运行的多媒体教学软件将在临床教学方面起到重要的作用。

Multimedia medical teaching system of lumbar intervertebral disc degeneration for network environment

HUANG GuozhiWANG WeizhongLIANG Donghui

（Chinese Journal of Rehabilitation Medicine,2000,15(3):172～174）

Abstracts Objective:To design and program multimedia medical teaching system of lumbar intervertebral disc degeneration for network environment.Method:To collect the materials of lumbar intervetebral disc degeneration from Internet and digital camera and scanner with using Frontpage 2000 and Photodraw for programming.Result:①There were many animating demonstration programs of lumbar intervertebral disc degeneration in the teaching system.②With friendly interface and easier and more flexible operation.③Running reliable and stable in local network environment and Internet.Conclusion:Well-designed and programmed medical teaching system should be easily accepted and play an important role in modern medical education.

Author′s address Dept. of Physical Medicine and Rehabilitation,Zhujiang Hospital, Guangzhou, 510282①There were many animating demonstration programs of lumbar intervertebral disc degeneration in the teaching system.②With friendly interface and easier and more flexible operation.③Running reliable and stable in local network environment and Internet.Conclusion:Well-designed and programmed medical teaching system should be easily accepted and play an important role in modern medical education.

Author′s address Dept. of Physical Medicine and Rehabilitation,Zhujiang Hospital, Guangzhou, 510282

Key words Lumbar intervertebral disc degeneration; Multimedia; Computed aided instruction; Internet

计算机辅助教学(computed aided instruction，CAI)是现代教学技术的重要组成部分。由于计算机的运算速度快，储存容量大，信息处理能力强，并可与多种外部设备相联结，在电化教学中颇具优势。随着计算机技术的普及和发展，特别是近年来多媒体技术的不断完善，计算机在医学教育中的应用已越来越受到重视。目前国外许多机构或公司都已设计制作出多媒体教学系统，部分还应用于网络环境。而国内目前也有一些多媒体医学课件，但应用于网络环境的医学多媒体系统则报道不多^〔1～4〕。本课题正是在这种背景下，利用我们在应用Internet获取资料等方面的优势，设计制作适合在网络环境使用的腰椎间盘突出症的多媒体教学系统，以期达到促进康复医学教学发展的目的。

1材料与方法

1.1开发环境

硬件部分：兼容机PⅡ233CPU, 64M内存,8.4G硬盘，AGP显示卡带4M显示内存，24倍速光驱，16bit声卡。数码照相机为Olympus C-1400L。调制解调器为WISECOM公司的56K VOICE/FAX MODEM。其他还有话筒、有源音箱等。

软件部分：操作系统为简体中文Windows98，图像处理软件为Firework 2.1, Photodraw等。系统编程应用软件为Frontpage 2000。网页浏览器为Microsoft IE 5.0和Netscape Navigator 4.0。

1.2资料来源与处理

部分资料来自得到允许用于教学的Internet网上资料。部分资料来源于相关科室的教学资料。资料上的内容得到相关医学专家的认定。部分影像资料采用数码照相机和扫描仪录入方式进行录入，数码相机录入模式为HQ(high quality 1280×1024或1024×768分辨率, 16bit)，扫描仪录入使用300dpi分辩率, 12bit模式。考虑到网络传输速度及Internet上运行的可能，所有图像采用有压缩的JPEG格式并使用图像处理软件对图像进行剪辑、标注、调节亮度和对比度。经处理一般450×338分辨率、8bit灰阶图像大小约40k左右，350×263分辨率、8bit的图像大小约为30k左右。

1.3设计思想

本课件的适用对象主要是本科学生和一些专业进修生，应达到不需要太多计算机知识就可以熟练使用。同时，因为本课件设计要求能在网络环境顺畅运行，因此，内容翔实、简单易用为第一要求。①在界面设计中，重点设计简洁合理的人机交互界面，目录、窗口、对话框、滚动条、按钮等功能层次分明醒目。②美工设计中课件目录、主题和按钮等以蓝色为主，对需要重视的目录和内容使用Java Script增加闪烁和走马功能。③文字设计除了主菜单等需用较漂亮的图形方式外，其余字体尽量使用与Windows 95的标准字体以取得较好的兼容性。④背景音乐使用最小的MID文件格式，并设定开关。

1.4应用环境

1.4.1硬件部分：兼容机486/100M主频CPU,16M内存, 1.0G 以上硬盘，显示卡和显示器应能满足800×600分辨率、16bit色彩显示。4倍速以上光驱，16bit声卡，有源音箱等。如在网络环境最好有传输速度为33.6Kbps以上的调制解调器。

1.4.2软件部分：操作系统为简体中文Windows95或以上，使用800×600分辨率、16bit以上色彩显示。网页浏览器使用Microsoft IE 4.0和Netscape Navigator 3.0以上的版本。

2结果

2.1系统组成

本系统由简介、解剖、症状、诊断、治疗、康复、病例、测试及链接等9个模块即一级目录组成。在选取不同的目录时，选中的目录呈高亮度显示。不论选中何种目录，8项一级目录都一直在左侧的目录栏显示，在各种病变的下级目录中显示界面，一级目录仍然在左侧目录栏中显示，因此可达到随时的目录跳转，学习其他的内容，使用非常方便。

在解剖目录中下设腰椎的正常解剖结构、什么是腰椎间盘、腰椎的生物力学特点、腰椎的活动范围、腰椎间盘的功能作用、腰椎间盘突出症五个二级目录。其二级目录位于右侧页面上方，点按目录可以学习相应内容。文字解释中涉及的图片及动画演示以高亮突出，点按相应文字即可观看相应图片及动画演示。

在病例中选择脊椎常见病的MRI图像资料，配合文字解释，界面风格相似，将病史与图像整合一面，提供诊断的选择、鉴别诊断和讨论的内容。

2.2运行测试

本系统在单机上Windows 95操作系统、IE4.0, Netscape Navigator 4.0等浏览器上运行稳定，未见程序运行出错或死机现象。亦未见字符错显等故障。对安装在局域网Windows NT主机上的系统进行访问亦未见异常。将本软件的一部分与Internet 网站链接，通过调制解调器进行访问也未见出错。见附图。

2.3使用效果

该项成果在全国学术会议交流、院内学术讲座及高护大专班康复医学教学中使用，反映良好。采用问卷调查方式对90名高护大专班学员进行使用情况评价，调查结果显示：与传统的教学方式比较， 100%（90人）的人均认为本系统在可接受度、内容表达方面优于传统的教学方法；92％（83人）的人认为内容难易程度适中；94％（85人）的人认为教学目的明确；96％（87人）的人认为教学方法先进；91％（82人）的人认为多媒体教学方法对学习效率提高有较大帮助； 95%（86人）的受试者认为使用本系统优于传统教学。

附图网络版腰椎间盘突出症康复

多媒体教学系统

3讨论

医学教育有其特殊性，学生不仅仅需要掌握医学基本理论，了解现代医学的发展和有关医学的最新动态，更需要有丰富的临床经验。传统的医学教学内容文字较图像部分比例大，如目前大部分教材都以文字为主、图像较少，更不必说动态演示。总的说来，目前的教学手段较单一，内容简单枯燥，学生的学习积极性很难提高。影响了教学的效果。

随着计算机技术的发展，特别是多媒体及计算机网络技术的发展，将对传统的医学教学模式产生巨大的冲击^〔5～6〕。多媒体技术将为我们在医学教学上创造一个在功能上、空间上及时间上交互的崭新环境，利用多媒体技术，将文本、图形、图像、动画、声音等各种信息进行综合处理和控制，一改微机多年来生硬呆板的面孔，变成了具有丰富色彩、声形并茂、非常人性化的的漂亮面容。多媒体工具软件很多，如Visual Basic5.0, Authorware3