设为首页
加入收藏
求医中医药网
www.qe.cn
站内搜索
1临床资料
本组56例，均经CT确诊，其中男37例，女19例；年龄32～46岁，平均37岁；病程 1～7年；突 出部位L4～5节段32例，L5～S1节段24例；伴轻度椎管狭窄17例。56例均有程度 不同的腰腿疼痛、跛行及脊柱侧弯，直腿抬高试验小于30°者42例，跟腱反射减弱23例，单 足 或小腿外侧痛觉减退36例，足趾麻木无力31例，下肢不同程度肌萎缩26例。均无 二便失禁。
2治疗方法
2.1中药湿热敷药用透骨草、伸筋草、寻骨风、马钱子、桑寄生、独活、乳香、没药、血竭、木瓜、牛膝、 天麻、红花等，煎后取汁加醋和皮肤穿透促进剂备用，纱垫浸泡后行腰骶部湿热敷，每日 1次，每次90分钟，15天为1个疗程。
2.2针刺治疗取患侧夹脊、膀胱俞、肾俞、八、秩边、环跳、承扶、承山、委中、昆仑及阿是穴等，每 次5～8穴，用平补平泻或神经干刺激法针刺，有酸胀或电击感向下传导时停针，留针30分钟 ，隔日1次。
2.3小针刀疗法取腰骶部疼痛及压痛最明显处龙胆紫标志，常规消毒后刀口与肌肉走向平行快速刺入皮肤， 然后缓慢进针至病变层次或达骨面，先横行疏剥，再纵行疏剥，当针下有松动感时即出针， 压迫片刻。
2.4锻炼疗法取仰卧位，做直腿交替抬高并足背屈10～60下，五点支撑挺腹10～30下，仰卧起坐10～20下 ， 改直立位倒走100～400步，然后弯腰、旋臀及弓步腰过伸数次结束。每日晨晚各进行1次。
3治疗结果
3.1疗效评定标准优：腰腿痛症状消失，功能完全恢复，随访半年以上无复发者。良：腰腿痛症状消失，但劳 累后仍有疼痛，功能大部分恢复，随访半年完全恢复者。无效：症状体征无明显改善或随访 半年复者。
3.2疗效评定结果本组56例均经3个疗程治疗，其中优36例，占64.29%；良18例，占32.14%；无效2 例，占3.57%。总优良率为96.43%
4体会
中药湿热敷有祛风除湿、温经活血、消炎止痛、利水消肿及类激素作用，针刺穴位有散寒通 络、疏通气血及镇痛作用，小针刀可松解局部软组织粘连，镇痉止痛。三者结合使局部水肿 消除，慢性软组织损伤所致的动态平衡失调恢复，从而解除了对神经根的压迫，使椎间盘突 出的症状消失，神经对肌肉的支配、营养功能恢复。锻炼起到了保护腰椎预防复发的作用， 同时也促进了患侧下肢肌力、肌张力的恢复。该疗法总优良率达96.43%，疗效确切，无毒副 作用，易被患者接受，但对椎间盘突出伴钙化或合并严重椎管狭窄者疗效差，应建议早期手 术治疗。为预防复发应强化功能锻炼，最好坚持锻炼半年以上，但应注意时机，循序渐进， 以免加重病情导致治疗失败。小针刀治疗时施术者应对局部解剖结构非常了解，以防血管、 神经损伤，应避免盲目施治及反复应用造成新的粘连或给病人造成心理障碍而对治疗失去信 心。
(1999-05-02收稿1999-08-13修回)
