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1临床资料
治疗组96例中男64例，女32 例；年龄分布在20～70岁之间，平均39岁；病程1年以内者12例，2～5年者48例，5年以上者 36例；住院67例，门诊29例。对照组96例中男62例，女34例；年龄最小28岁，最大71岁 ，平均40岁；病程1年以内者18例，2～5年50例，5年以上28例；住院71例，门诊25 例。46例以腰痛向臀部和下肢放射，咳嗽和喷嚏时加重，脊柱活动受限，病变部位棘突旁压 痛并向下肢放射。21例有程度不同的大小便功能障碍。25例下肢受累神经支配区感觉减退或 过敏，肌肉无力或萎缩。全部病例均直腿抬高试验和屈颈试验阳性。均经影像学检查证实有 不同程度的腰椎间盘突出征象。
2治疗方法
2.1治疗组在卧硬板床休息并常规行牵引治疗的同时给益肾定痛汤，药用补骨脂12g、狗脊12g、 续断15g、杜仲15g、杞果12g、桂枝6g、白芍15g 、细辛3g、怀牛膝15g、丹参30g、鸡血藤30g、伸筋草30g。偏寒者加制草乌、附片；偏湿者 加苍术、薏苡仁；偏风者加防风、威灵仙；病久痛剧，痰瘀交阻者，加五灵脂、山甲、乳香 、没药、全虫；气虚者加党参、黄芪。上药每日1剂，水煎服。2周为1个疗程，连服1～4个 疗程。药物剂量根据病人的年龄、性别和体质不同而灵活应用。
2.2对照组在卧床休息，常规牵引治疗的同时给西药口服，药用消炎痛25mg、维生素B120mg、腺苷辅 酶B12500μg，每日3次。10天为1个疗程，连服4个疗程。
3治疗效果
3.1疗效评定标准治愈：症状体征消失，肌力正常，腰及下肢功能恢复正常，能参加正常劳动。显效： 症状体征减轻，肌力正常或大部分恢复，腰及下肢功能改善，能自理生活并从事一般性劳 动。有效：症状体征减轻，肌力接近正常，腰及下肢功能好转，能自理生活。无效： 症状体征无改善或加重。
3.2疗效评价结果治疗组96例中服药最多4个疗程，最少1个疗程。按上述标准评定，治愈45例，显效26例， 有 效21例，无效4例。对照组治愈19例，显效26例，有效32例，无效19例。两组比较有显著差 异(P＜0.01)。治疗组未出现不良反应，而对照组在第2、3疗程 时38例有不同程度的胃肠道反应。
4讨论
腰椎间盘突出症发病机制较为复杂，目前尚缺少有效的治疗方法。依照祖国医学理论，该症 伴随的 坐 骨神经痛属中医“痹证”、“腰腿痛”范畴，多因劳累过度、跌扑损伤、外感风湿之邪，致 肾虚血瘀，脉络瘀滞而发病。腰为肾之府，肾虚则腰痛。自拟益 肾定痛汤以补肾为主， 其中补骨脂、狗脊、断续、牛膝、杜仲、杞果具有补肾强筋骨之功；而 白芍、丹参、鸡血藤则活血化瘀，养血通络；伸筋草舒筋活络；桂枝和细辛温经散寒通络， 诸药合用，有补肾化瘀，通络止痛的功效。 作者用本方辨证加减治疗腰椎间盘突出症，总有效率达96.9%。与对照 组相比较，该法不仅疗效显著，而且副作用小，药物取材方便，造价低廉，适宜于推广应用 。
(2000-03-21收稿2000-05-24修回)
