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1临床资料
78例中男56例，女22例；年龄24～60岁；病程2周～5年；其中48例有明显外伤史，24例曾有过受寒史，6例无明显诱因；全部病例临床表现典型，主诉有腰腿痛伴下肢麻木；阳性体征为腰部活动受限，棘上或棘旁有压痛、叩击痛，并向下肢放射，直腿抬高50°以下，挺腹试验阳性；X线摄片均提示有椎间盘异常，其中42例有CT进一步证实。
2治疗方法
2.1骶疗药物0.9％生理盐水60ml，VitB120.5mg，VitB1100mg，2％利多卡因3～5ml，强的松龙50mg。
2.2外用中药草乌18g，肉桂18g，桂枝18g，细辛12g，透骨草30g，红花12g，苏木21g，伸筋草18g，麻黄12g，山奈12g，甘松9g。
2.3方法患者采用俯卧位，臀部抬高。常规消毒后，放置洞巾，局麻后用9号针头从骶管裂孔刺入，快速推入药物。停药后5分钟，适当施用斜扳法、屈髋屈膝等手法。一周内将中药煮沸20分钟后，用纱布包裹，外敷腰部。每日1～2次。
2.4骶疗反应多数患者出现患腰部胀痛加剧，并向患肢放射。少数人有轻度全身发热，头晕症，休息后缓解。
3治疗效果
3.1疗效评定优：腰腿部症状、体征全部或大部分消失，能够正常生活工作；良：腰部症状体征消失，腿部症状体征改善，能够从事轻度的体力活动；差，腰腿部症状体征缓解不明显，影响正常日常生活。
3.2治疗结果一周后有明显外伤者48例中，优28例，良16例，差4例；有明显受寒史者24例中，优18例，良6例；无明显诱因者6例中，优4例，良2例。总有效率94.8％。
4讨论
腰突症是由于椎间盘、椎后关节正常解剖关系改变，导致周围软组织及神经根产生炎症，粘连骶疗是把大量的液体药物通过骶管直接输入硬膜外腔，自下而上产生一定的液压，对粘连的神经根进行钝性分离［1］。低度利多卡因可以改善局部组织血液循环，促进神经与周围组织炎性水肿消退。利用激素渗入粘连组织和神经根周围，充分发挥激素作用，抑制和防止纤维细胞和结缔组织增生，减少神经根与周围组织的粘连。VitB12、VitB1直接作用于神经根，调节营养神经、维持神经组织的正常生理功能。［2］再结合推拿手法，以求恢复脊椎关节、韧带之间的正常解剖关系。骶疗后继续用中药热敷患腰，通过药物的局部作用，加速局部病变恢复，气血运行得以畅通。
参考文献
［1］谢明娟，杨玉才，芦素芳，等．骶管硬膜外充填法治疗腰腿痛.中国康复医学杂志，1992，7（3）：143.
［2］杨锡馨，林知香，杨盤，等．203例神经痛治疗介绍．中华麻醉学杂志，1989，9（2）：108.
