行军性血红蛋白尿的典型表现是患者在走路、行军、赛跑、打篮球、职业性以手指击鼓、空手道等体力活动后,突然解出暗红色尿,一般持续仅数小时,大都没有全身症状,但偶尔可有恶心、呕吐、腹痛、腰酸背痛、大腿酸痛、足底发热等轻微症状。由于溶血时间很短,一般很少发生贫血。即使在血红蛋白尿发作时,红细胞的形态仍属正常。
对无血红蛋白尿发作,但全血细胞减少者要注意与再生障碍性贫血鉴别。再障常有较重的出血,多见感染,无巩膜黄染。网织红细胞百分数低,慢性型可增高;绝对值低。无含铁血黄素尿;(酸溶血)Ham试验阴性,很少数阳性。24小时尿铁排泄量<2毫克。血浆及红细胞胆碱酯酶活力正常,中性粒细胞碱性磷酸酶含量增高。
此外,对骨髓象有病态造血者,注意与骨髓增生异常综合征(DOS)鉴别。