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【概述】
早产是指在满28孕周至37孕周之间（196～258天）的分娩。文献报道早产占分娩数的5％～15％。在此期间出生的体重1000～2499g、身体各器官未成熟的新生儿，称为早产儿。早产儿死亡率国内为12.7％～20.8％，国外则胎龄越小、体重越低，死亡率越高。死亡原因主要是围生期窒息、颅内出血、畸形。早产儿即使存活，亦多有神经智力发育缺陷。因此，防止早产是降低围生儿死亡率和提高新生儿素质的主要措施之一。
【诊断】
子宫收缩与产程进展仅仅意味着妊娠即将结束，至于判断是否属于早产范畴，关键还在于确定孕周及胎儿大小。临床可从以下几方面推算孕周及估计胎儿大小：
1.临床推算：详细了解以往月经周期，询问末次月经日期、早孕反应开始出现时间及胎动开始时间；根据早孕期妇科检查时子宫体大小是否与停经月份相符合；参照目前耻骨联合上子宫长度和腹围推算孕周。
2.超声检查：胎儿头径、头围、腹围、股骨长度与胎龄及体重密切相关。根据超声测量值可估计孕周与胎儿大小。双顶径的测量较为准确、误差少，如≥85mm，96%的胎儿体重≥2500g；股骨长度测量的可靠性约90%，如≥6.8cm，胎儿体重≥2500g（表15-1、2、3）。
表15-1 正常妊娠胎头双顶径值（cm）
孕周 均值±标准差 孕周 均值±标准差 11 2.08±0.577 26 6.31±0.773 12 2.35±0.525 27 6.67±0.820 13 2.58±0.515 28 7.09±0.403 14 3.03±0.757 29 7.23±0.682 15 3.45±0.580 30 7.39±0.802 16 3.79±0.358 31 7.93±0.636 17 4.10±0.820 32 7.94±0.580 18 4.28±0.406 33 8.13±0.367 19 4.26±0.630 34 8.30±0.628 20 4.68±0.711 35 8.47±0.614 21 4.79±0.681 36 8.52±0.515 22 5.15±0.568 37 8.71±0.566 23 5.47±1.000 38 8.88±0.354 24 5.80±0.704 39 8.91±0.536 25 5.81±1.380 40 9.09±0.429表15-2 头围（HC）及腹围（AC）的正常均值（cm）
孕周 HC AC 孕周 HC AC 12 7.0 5.6 27 25.2 22.9 13 8.9 6.9 28 26.2 24.0 14 9.8 8.1 29 27.1 25.0 15 11.1 9.3 30 28.0 26.0 16 12.4 10.5 31 28.9 27.0 17 13.7 11.7 32 29.7 28.0 18 15.0 12.9 33 30.4 29.0 19 16.3 14.1 34 31.2 30.0 20 17.5 15.2 35 31.8 30.9 21 18.7 16.4 36 32.5 31.8 22 19.9 17.5 37 33.0 32.7 23 21.0 18.6 38 33.6 33.6 24 22.1 19.7 39 34.1 34.5 25 23.2 20.8 40 34.5 35.4 26 24.2 21.9表15-3 股骨长度正常值（cm）
孕周 股骨长度 孕周 股骨长度 孕周 股骨长度 12 0.8 22 3.9 32 6.3 13 1.1 23 4.2 33 6.5 14 1.5 24 4.4 34 6.6 15 1.8 25 4.7 35 6.8 16 2.1 26 4.9 36 7.0 17 2.4 27 5.2 37 7.2 18 2.7 28 5.4 38 7.3 19 3.0 29 5.6 39 7.5 20 3.3 30 5.8 40 7.6 21 3.6 31 6.1【治疗措施】
1.先兆早产的处理
（1）左侧卧位，以提高子宫胎盘血流量，降低子宫活性，使子宫肌松弛，从而减少自发性宫缩。
（2）静脉滴注平衡液500～1000ml，以扩张子宫胎盘血流灌注量，减少子宫活动，按100ml/h的速度进行。
（3）在进行上述处理的同时，作肛查或阴道检查，以了解子宫颈容受及扩张情况。观察1～2小时后，如宫缩变稀、消失，不再复查，以免刺激阴道、子宫颈，激发前列腺素及缩宫素的分泌。
通过以上处理，40%～70%的患者不需其他治疗即愈。若情况不见改善，应再次肛<
