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广州市劳动保障局昨天通报，因存在采取不正当手段获取医疗保险基金的严重违规行为，中山大学附属第二医院及其南院从明天起被暂停医保服务3个月。这是广州基本医保制度建立六年来，首家被同时暂停门诊及住院医保服务的三甲大医院。
据介绍，近期，广州劳动保障部门对全市800多家社保定点医、药机构进行年度检查发现，中山二院及其南院分别存在伪造病历挂名住院，分解参保人住院人次及医疗费用，将不符合现行住院标准的参保人安排住院治疗，并将相关医疗费用向医保经办机构申报支付，采取不正当手段获取医疗保险基金的严重违规问题。
根据有关规定，市劳动保障部门决定对以上两间定点医疗机构暂停2007社保年度医疗保险服务协议3个月，时间从9月26日至12月25日止，违规医疗费社保基金不予支付，并要求限期整改。经市劳动保障部门重新检查合格后，方能继续开展医保服务，如检查不合格，将作进一步处理。
暂停医保服务期间，两院的普通门诊不能使用医保卡结算，暂停提供“指定慢性病门诊”医保服务，也不新收医保病人住院。但符合急诊条件被送到该两院急诊和急诊留观的，仍可使用医保卡结算；此次暂停协议前已在该两院开展肿瘤放、化疗及肾衰竭血透等“门诊特定项目治疗”的医保病人，仍可继续记账结算；9月26日前已在该两院住院治疗尚未出院的医保病人，可留院继续治疗至出院，并可照常办理记账结算。
据悉，中山二院即原孙逸仙纪念医院，是我国最早的西医院。(马汉青 吴子因、林甲松)
