化学抗肿瘤药物治疗
现已证明，除阿霉素、顺铂、替加氟等少数对肝癌优明确效果的药物外，其他单一药物的全身治疗大多无效。联合应用多种药物作全身治疗的方法也已基本被否定。近年开展的肝动脉栓塞化疗可明显提高肝癌患者的3年生存率，已成为肝癌非手术治疗法中的首选方法。主要适用于以右叶为主活多发病灶，以及术后复发尔无法手术切除的肝癌。但以下情况为禁忌证：①严重的肝功能障碍和肝细胞性黄疸；②大量腹水伴少尿；③明显的肝功能不全；④严重的凝血机制障碍和出血倾向；⑤重度高血压、冠心病、心功能不全；⑥肿瘤体积超过肝脏的70%；⑦终末期患者。
TACE的主要步骤是经皮穿刺股动脉，在X线透视下将导管插至肝固有动脉或其分支，注射抗肿瘤药或栓塞剂。常用栓塞剂有明胶海绵碎片和碘化油。碘化油能栓塞0.05mm口径血管，甚至可填塞肝血窦，发挥持久阻断血流的作用。现在多采用“三联”，即常用表阿霉素10～20mg加入5～10ml碘化油中，缓慢经导管注入，在推注表阿霉素10～20mg、顺铂100～200mg、5-Ful～1.5g，或再加入丝裂霉素10～20mg的“四联”疗法。如果肝功能为Child B级，施行TACE应慎重，用药量为上述的1/3～2/3。一般每4～6周重复1次，经2～5次治疗，许多肝癌明显缩小，可进行手术切除。
设为首页
加入收藏
