无水酒精注射疗法(PEI)
PEI是在B超引导下或手术中间直视下,将99.5%的无水酒精直接注入肝癌组织内,使癌组织产生凝固性坏死,属于一种化学性治疗肝癌的方法。此种治疗方法违日本学者杉浦信之首创,1983年他首先报道了在B超引导下经皮经肝穿刺,将无水酒精注入肝癌瘤体内,治疗小肝癌。注药3日后,70%的肿瘤组织可产生凝固性坏死。PEI对小肝癌可使肿瘤明显缩小,甚至可以达到肿瘤根治的程度,对晚期肝癌可以控制肿瘤生长的速度,延长病人的生存期。目前已被推荐为治疗伴有肝硬化肝功能不良的小肝癌的主要治疗方法之一。对直径≤3cm的小肝癌,3年生存率高达87%,5年生存率可达30—50%,接近手术切除的效果。国内将此方法引进后多用于难以手术切除的中晚期肝癌或不适再手术的复发性肝癌。
治疗方法为先用普通B超探头进行肝区扫描,了解肿瘤的大小鱼部位,在预定穿刺部位用2%利多卡因局部麻醉后,换上穿刺导向超声探头,用21~22G细针,在超声导向下插入肿瘤,注入99.5%的无水酒精。注入量视肿瘤的大小而定,最少1ml,最多达100ml。一般1次平均10~30ml 。无水酒精注入后,在B超监视屏上,可见肿瘤内很快呈强回声改变。当药物注完开始拔针时,边拔针,边有原针内注入2%利多卡因5ml,防止拔针时酒精外溢所引起的局部疼痛。
但PEI对于组织质地较硬、存在纤维间隔或瘤体内压力增高的肝癌,则由于乙醇难以完全浸润,部分乙醇可溢出瘤外损害肝脏而效果欠佳。对于大肝癌,因常有肿瘤包膜浸润或血管侵犯,故PEI常与其他疗法(肝动脉化疗栓塞等)联合应用。