局部高温疗法
20世纪80年代初国外开始在临床应用高温疗法治疗恶性肿瘤。因为肿瘤细胞对于热的耐受性不如正常组织细胞,原因是肿瘤内新生的异常血管组织结构有缺欠,又兼肿瘤内毛细血管容量比正常组织内的少,因而当肿瘤加热时,肿瘤内血管不能随肿瘤内温度升高通过增加血流加以调节,失去了散热的功能。实验证明肿瘤内温度达到42 ℃时,肿瘤细胞的变性达到不可逆,升至45℃时,在电镜下肿瘤细胞完全坏死、溶解。局部高温疗法不仅可以使肿瘤细胞变性、破坏,而且还可以增强肿瘤细胞对放疗的敏感性,国外多将此疗法与放疗或化疗同时结合起来联合应用。
1. 微波组织凝固技术(MTC) 微波转变成热能,是从组织内部加温,热不向外扩散,加热效果好,另外不产生炭化。利用微波电极加热肿瘤组织达50℃以上,形成坏死区,常可使直径<2cm的肝癌达到完全坏死,也可采用多针穿刺、多点组合辐射治疗>3cm的肿瘤,可提高疗效。
2. 射频(RF)消融 利用射频电极发出的射频电流使细胞和组织脱水、离子振荡而产生70~110℃的高热,使肿瘤组织凝固性坏死,是近年发展起来的一种肝肿瘤局部治疗方法,初步应用对原发性和继发性肝癌较好,并发症较少,近年在国外推广使用较快,主要用于治疗直径≤3cm的肝癌,治疗后肿瘤坏死率可达90%以上。一般在B超引导下进行,也可在腹腔镜下、剖腹操作下进行。国内胡大荣等在B超引导下应用RF治疗78例原发性肝癌后认为,RF是一种安全有效的非手术方法。
3. 高功率聚焦超声治疗 系用一种研制成功的同时具有寺庙、调节温度及聚焦等多功能的超声波装置来进行加热的方法。从体内对深12cm、直径15cm的深部肿瘤进行加温,在短时间内温度升高到80~120℃,直接杀死肿瘤细胞。但治疗需多次进行,常需切除部分肋骨。