肺的放射性损伤
2022-07-29
来源：求医网
随着治疗强度的提高和疗效的提高,放疗对正常组织的损伤也在增加。放射性食管炎和放射性肺炎已成为临床上关注和研究的重要课题。尤其是放射性肺炎和放射性肺纤维化,对肺功能和生活质量有明显影响,如果不能及时发现和进行治疗,严重时可能会危及生命。放射性肺损伤预测是目前临床研究的热点。
RTOG 9311研究结果显示,肉眼肿瘤区(GTV)的位置和D15,D30,D45(肺的百分体积最小剂量)与≥3级放射性肺损伤的发生率有关。MD Anderson癌症中心Liao 报告的NSCLC同步放化疗的病例中,肺平均剂量(MDL)与≥3级放射性肺损伤有关。
肺的放射性损伤受多种因素影响,包括病人自身的因素(年龄、性别、肿瘤部位及肺功能状态等)、放射物理学因素和生物学因素等。同时Bezjak等提出,要考虑到合并用药的影响,如血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI)和抗炎药物。杜克大学学者提出,采用多重累计回归树(multiple additive regression tree,MART)方法,综合计算多种因素的影响,可提高放射性肺炎的预测能力。我们的研究显示,血浆ACE水平与放射性肺炎的发生有明显的相关性,是一个值得进一步研究的指标。
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