早期NSCLC的立体定向放射治疗
2022-07-29
来源：求医网
外科手术仍然是早期NSCLC的首选治疗手段,Ⅰ期和Ⅱ期病人手术治疗的5年生存率分别为53%~70%和48%~56%。然而,有部分早期病例因心肺功能差,合并其他内科疾病或病人体弱而不能耐受手术治疗,或病人拒绝手术治疗。根据临床经验,对这组病人,放射治疗是一种有效的治疗手段。
日本的一项临床研究结果显示,对早期可手术的NSCLC,应用新的放射治疗技术——立体定向放疗和三维适形放疗,能够获得与手术治疗相似的结果。该研究结果引起临床学者广泛的兴趣和重视。
本届ASTRO会议报告了4项早期NSCLC立体定向放疗(X刀)的临床研究。美国印第安纳大学报告了70例Ⅰ期NSCLC病人的Ⅱ期临床研究结果,其中T1、T2期各35例,放疗技术采用10野非对穿、共面或非共面技术,放疗剂量在T1病变为20 Gy×3次,T2病变为22 Gy×3次,在两周内完成。初步治疗结果显示,病人1年局部控制率为97.8%,中位生存时间为32.6个月,1年生存率为81.1%,1年无病生存率为79%。13例发生3~5级毒性反应。研究者认为,病人的生存率和无病生存率令人鼓舞,但对于3~5级毒性反应,由于部分是致命性,因此在今后的研究中应予以注意。
Hoopes等报告了58例应用PET分期的Ⅰ期NSCLC立体定向放疗结果,病人3年生存率和局部控制率分别为48.9% 和74.8%;肺门/纵隔淋巴结复发率为24%,而单纯淋巴结复发率仅为10%。研究者认为,PET分期的Ⅰ期NSCLC立体定向放疗后单纯淋巴结复发较少。PET随诊显示,病灶可维持高代谢活性2年而无复发。美国斯坦福大学对32例病人进行单次剂量爬坡的研究显示,单次剂量25 Gy毒性太大。美国和日本目前正在开展早期NSCLC立体定向放疗与手术治疗的前瞻性临床研究。
设为首页
加入收藏
