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立体定向放疗(X-刀、光子刀)介绍

2022-07-29
来源:求医网
一、什么是“X-刀”或“光子刀”?
手术、化疗、放疗、热疗、生物治疗是治疗恶性肿瘤的五大手段,约80%的肿瘤患者需要放射治疗。立体定向放疗(俗称“X-刀”或“光子刀”)是在常规放疗基础上,结合立体定向技术、计算机三维计划技术、适形、调强技术等形成的一种定位精确、安全、疗效突出的新技术。它克服了常规放疗的许多局限性,使正常组织最大限度地避开放射线的损伤,又保障了肿瘤区域得到均匀且足够剂量的照射,它也严格地遵循了放射生物学的原则,采取多分次、小剂量照射,治疗中的副作用小等优势。X-刀作为治疗癌症的一种安全高效的技术,从治疗部位和治疗设备上又分头部治疗和体部治疗两种。
头部X-刀治疗技术:
治疗原理:X-刀是以电子直线加速器产生的高能X射线为辐射源,以很窄的X射线束,围绕一个中心,做多个(如5、10个)非共面的弧形照射,射线可以集中照射头颅中的一个靶体,破坏病灶,达到近似于手术治疗的效果,根据病变性质不同,可以采用单次大剂量照射或分次照射。
体部X-刀治疗技术:
治疗原理:体部X-刀治疗设备配有大小不等的圆形准直器 、多叶准直器和体部系列固定装置,与电子直线加速器匹配,通过多个非共面聚焦照射,弧形多个非共面适形照射野准确的对准病灶区(照射靶区)进行照射,且高剂量区剂量分布的形状在三维方向上与肿瘤区的形状一致,最大限度的杀灭肿瘤细胞,同时使其周围正常组织和器官少受或免受不必要的照射,达到提高肿瘤局部控制率,减少正常组织损伤,提高生存质量的目的。该项技术可治疗胸、 腹、盆腔多种肿瘤或复发后难治肿瘤。可与常规外照射结合作为常规外照射之后,肿瘤局部追加剂量的一种有效手段,也可单独使用,这要依病情及病人身体情况而定。用此项技术治疗可以得到根治或缓解症状等疗效。
二、它的适应证有哪些?
1、由于各种原因不适宜手术和手术不能彻底切除的各种肿瘤。如胶质瘤、脑膜瘤、精原细胞瘤、脑转移瘤、垂体瘤、动静脉畸形等。
2、鼻咽癌、鼻腔筛窦癌、上颌窦癌、口底癌、口咽癌、下咽癌等头颈部肿瘤。
3、肺癌和食道癌的纵膈淋巴结转移、胸腺瘤、椎体肿瘤、胸膜间质瘤。
4、肝癌(病灶不排除,直径小于6-7cm者)、胰腺癌。
5、前列腺癌、宫颈癌、直肠癌术后复发、盆腔孤立的肿物。
三、它是如何操作的?
首先用激光灯立体标记定位(无框架定位),任意方位数字化重建放射影像,再将变影像资料经光盘直接转换输入至X刀工作站中,进行三维图像重建和观视,确定靶点空间坐标,给出多弧非共面旋转治疗方案及任意斜切面和空间剂量分面。利用光子/电子辐射,以及共面和非共面旋转照射、固定野照射和固定源皮距照射,可按要求设计对称和非对称野、不规则野及楔形板、档块、限束筒和多叶光栅,并做非均质组织密度修正,可实现对任意治疗计划的逼真模拟,并能通过BEV/OEV/DRR等不同角度动态观察。在立体定位配合的基础上,在加速器机头安装STAR系列34-40对多叶光栅,可对头颈部、体部不规则形状肿瘤进行三维非共面适形照射设计,同时在MLC射野内设置剂量补偿调整器(Compensator),做多野适形调节器放疗。系统还提供All Beam Cut 图显示(DRR),即在等中心处垂直于射野的截面剂量颁图和射野与组织器官关系图显示,以求靶区内更好的适形和均匀剂量分布,达成更好的治疗效果。
四、它有哪些优点?
X-刀技术优点:
不需要开刀,避免了手术和麻醉可能带来的危险、痛苦和并发症。特别适合于治疗脑深部、胸、腹、盆腔和重要功能区的病变。
定位准确,射线照射集中,减少了对病灶周围正常组织造成的损伤,无普通放疗可能有的全身不良反应。
治疗时间短,一般只需要住院观察1-2天,也可以在门诊治疗。