化学药物治疗可能会引起不同程度的恶心、呕吐,而引起恶心呕吐发生率在20%以下的化学药物称为轻度催吐,发生率在20~70%的称为中度催吐,发生率在780%以上的称为重度催吐。恶心、呕吐常见于接受化学药物的病人身上,是一个不容易处理的症状之一,经年累月的困扰病患、家属及医护人员,此症状所带给人的感觉是极不舒服的,且容易造成病人营养不良、电解质不平衡、脱水、口腔炎等。同时由于呕吐有可能会导致治疗中断,使治疗效果不佳,造成病人长期焦虑、沮丧,对治疗缺乏信心的情绪反应,家属不知道如何帮助及鼓励病人,而间接影响其生活品质,若能妥善处理,将能减轻不适感。
恶心、呕吐的型态可分为:(1)可预期的恶心、呕吐,发生在化学治疗前或治疗中;(2)生理性的恶心呕吐,发生在治疗中或治疗后。应采取的护理措施如下:
一、评估:
1、呕吐物的量和性质;
2、恶心、呕吐发生的时间、频率和程度;
3、记录摄入及排出;
4、了解造成恶心、呕吐加重及缓解的原因。
5、了解病患对恶心、呕吐的反应及预期心理。
二、恶心、呕吐时的处理
1、采取舒服的卧姿:视病人情况而定,但若发生呕吐时必须仰卧,头侧一边。
2、恶心、呕吐时鼓励病患作深呼吸,若有呕吐时则鼓励漱口及维持口腔卫生。
三、饮食方面
1、鼓励少量多餐,避免胀气,勿食坚硬难以咀嚼的食物,并细嚼慢咽。
2、可食冰冷、清淡、甜份不高的饮料。
3、用餐时不要喝水。
4、勿吃太咸、油腻、辛辣的食物。
5、可吃酸味食物以抑制恶心、呕吐,如:酸梅、八仙果、陈皮、无花果、罗汉果等。
6、如接受会造成强烈恶心、呕吐的药物,于治疗前应限制液体摄取。
7、选择个案喜欢的饮食,注重食物的性质、色、香、味、量,及注重用餐气氛之营造。
8、化学治疗前后勿大量进食。
9、早上起来可以吃干性食物,例如:吐司、苏打饼干等。
10、避免口味太重的食物。
11、饭后1~2小时坐在椅子上休息,不要马上卧床。
四、环境方面:
1、尽速去除呕吐物。
2、勤换床单、衣物,维持周边环增的干净。
3、维持环境的安静,及适当照明。
4、去除异味,维持空气流通及保持令人舒适的味道,例如:饰丁㈤僮游兜取?BR>五、其他方面:
1、恶心时可以在胃部冷敷。
2、分散注意力,例如:可以与他人聊天,看鼓欢的录影带、听喜欢的音乐,看喜欢的杂志,或大笑来减缓症状。
3、依照医生的指示给予止吐药,当有恶心及呕吐时可服止吐剂,在床上休息30分钟~1个小时后再起床。
4、可以利用针灸、指压来减轻症状(常用的部位有:内关、足三里、天穴等部位)。
5、给予心理支持。
恶心、呕吐是癌症病患常见的症状及副作用,若能积极的采用药物及非药物的处理控制,持续追踪其效果并采取适当的护理措施,对病人而言是相当的重要,也可以减轻所引发的痛苦,并提高病患的生活品质。