朱世杰 中日友好医院中医肿瘤科副主任医师

“你有什么痛苦吗？”“没有。”这是美国一所大型医院的院长在访问中日友
好医院中医肿瘤科时和一位晚期肺癌患者的对话，望着患者安详的神态、微笑的面
容，这位美国资深医生觉得真是太不可思议了。这样的患者，在中日友好医院中医
肿瘤科为数众多。
恶性肿瘤是当今医学的一大难题，肺癌更是以其高发病率而引起人们广泛关注
。全世界的医学专家已经为此共同努力了几十年，但是，肺癌的发病仍未得到有效
控制，其疗效也不尽如人意。据统计，国外肺癌的5年生存率一直徘徊在15％左右
，即使侥幸存活的肺癌患者，大多数也在喘憋、咳嗽、咯血、胸痛、乏力等症状的
折磨下生不如死，不少患者甚至强烈渴望接受安乐死。
前些年，医学界重视杀灭肿瘤细胞，试图通过扩大根治术，大剂量化疗来提高
疗效，但事与愿违的是，过度的攻击性治疗不但没有起到延长生存期的作用，反而
降低了患者的生活质量，使患者症状加重，痛不欲生。有些患者经过放化疗，肿瘤
虽然缩小了，但是，全身情况很差，痛苦症状很多，寿命也未能得到延长，个人和
社会都未能从治疗中受益。医学界在痛苦的反思中逐渐意识到，我们是不是太重视
了疾病本身而忽视了患者作为一个人的存在？因此，近年来，肺癌的疗效评价标准
悄悄地发生了改变，对于中晚期肺癌，不再像过去那样强调肿瘤是否缩小，而更重
视对人本身、对生活质量的关注。
重视肺癌患者的生活质量绝不是我们头脑一时发热的想法，大量临床实践证明
，肿瘤的生长速度是可变的，有效的治疗不一定让肿瘤全部消失；机体的反应对癌
症治疗至关重要，它将决定患者的最后命运。从患者自身来说，活得久虽然是主要
目标，但应以活得好为基础。基于以上理由，最新的疗效评价标准是患者的症状是
否得到了改善，体重是否增加，然后才是生存期的延长。
来自卫生部信息统计中心的资料显示，肺癌已成为危害我国城镇居民生命的第
一杀手。面对我国众多的肺癌患者，我们正在或将要遭遇到更多的难题。首先，由
于无法实现“早期发现，早期诊断，早期治疗”，在医院就诊的肺癌患者多数属中
晚期；其次，随着人口老龄化的加剧，老年肺癌患者逐年增多，他们多合并高血压
、冠心病、糖尿病等多种慢性病，症状复杂，处理颇为棘手；第三，对于大量的工
薪阶层、普通城乡居民来说，现代治疗手段价格昂贵，多数患者难以负担高额的治
疗费用，因此，部分患者被迫放弃治疗，在痛苦的等待中结束生命。
中医学与现代医学的新思路不谋而合，为解决这些难题提供了有力的武器。中
医药治疗强调“标”、“本”兼顾，不仅关注肿瘤的局部病灶，也顾及整个机体，
使治疗更加全面、疗效更加突出，成为维护和提高患者生活质量的重要环节。而且
，中医药治疗肺癌不像放化疗那样有明显的副作用，它更注重患者的脏腑气血津液
等方面的平衡，强调治病求本，其独特的双向调节作用可极大地改善患者的身体基
本状况，从而使患者能够长期带瘤生存。近年来，中药的剂型也在不断改进，靠苦
涩的大锅汤治病已成为历史，新开发的外用药、注射剂等多种剂型让患者更乐于选
用。
在晚期肺癌患者的治疗中，是背水一战、九死一生？还是与狼共舞、和平相处
？这个结果是不言而喻的。多年来，我们应用中医药探索晚期肺癌患者的有效治疗
方法，实践证明，中医药治疗不但有效改善了患者的痛苦症状，使晚期肺癌患者生
活质量明显提高，而且患者的生存期也得到明显延长。
恶性胸腔积液是肺癌在进入晚期阶段后经常出现的一类并发症，且由于多数患
者体质较差，不能耐受西医的穿刺引流及胸腔内化疗，中药外敷是简便易行的有效
治疗方法。我们根据传统中医理论，采取益气温阳利水之法，以黄芪、苡仁、茯苓
、桂枝、车前子等制成抗癌消水膏，临床用于治疗恶性胸腔积液有效率达56.6％，
患者的生活质量明显改善，生存期也获得延长。
胸痛是晚期肺癌患者最常见和最痛苦的症状之一，有时它比死亡更令患者恐惧
。在所有癌痛患者中约三分之一为难以忍受的中重度疼痛，严重影响着患者的生活
质量。中药在癌痛治疗方面有着较好的疗效，辨证使用中药可以超前镇痛，降低癌
痛的发生率，又可以作为辅助治疗手段，减少西药止痛药的用量，也降低了副作用
的发生率。
中医药的疗效还体现在很多方面。医学上把不能根治肿瘤但可以改善预后的治
疗称为姑息治疗。目前，重视姑息治疗，提高肺癌患者生活质量已经成为全世界的
共同目标，世界卫生组织也提议改变以往对姑息治疗仅限于临终患者的认识，将姑
息治疗贯穿于肿瘤治疗的始终。中医作为有效的姑息治疗手段，有价格低廉，患者
易于接受的优点，而患者的痛苦得到改善后，对众多的患者亲属来说也是莫大的安
慰。

来源：健康报