中西医结合医学定义为：综合运用中西医药理论与方法，以及中西医药学互相交叉渗透产生的新理论与方法，研究人体结构与功能、人体与环境（自然与社会）关系等，探索并解决人类健康、疾病及生命问题的科学。李恩教授则概括为：中西医结合是一门研究中医和西医在形成和发展过程中的思维方式、对象内容和观察方法，比较二者的异同点，吸取二者之长，融汇贯通，创建医学理论新体系，服务于人类健康和疾病防治的整体医学。随着社会的发展，肿瘤的发病率呈升高趋势，肿瘤的预防、诊断、治疗已越来越受到重视并将成为21世纪的一个综合性课题。笔者认为肿瘤中西医结合模式是指：以循证医学为导向，验证、宏扬和发展中国传统医学的合理内涵和防诊治模式，使其成为现代疾病防诊治综合模式中的重要组分，同时发挥现代医学理论、技术和方法的研究成果，扬长避短，互为促进，形成具有中国特色的肿瘤防诊治新模式。 1.肿瘤中西医结合发展史中西医结合的发展经历 过三个历史阶段：17世纪中叶至19世纪中叶，中西医汇通思想产生，出现了《医学会通》、《医学原始》等吸收了西医知识的中医著作；19世纪中叶至20世纪中叶，中西医结合汇通派形成时期，代表著作有《中西医汇通医书五种》、《医学衷中参西录》等，光绪皇帝也称“医学一门关系至重，极应另立医学堂，考求中西医理，以期医学精讲”；20世纪中叶至今为中西医结合研究、发展时期，此时期在中国三代领导人的关怀和指导下，从单纯的“西学中”到开展基础和临床研究，到中西医结合学会、杂志、学科的创立、医学及研究所的创办，到1991年后中西医结合专家学者入选中国科学院、中国工程院院士，标志着中西医结合医学的诞生。它的诞生经历了350多年的艰难曲折里程，终于获得了世界医学界的统一认识。 肿瘤防诊治自始至终伴随着中西医结合的发展脚步。传统医学对肿瘤的认识从《内经》开始就有论述，16世纪中叶西方医药开始传人中国后，中医对肿瘤的认识逐渐与西医接轨，从名字的类比、联系、同化，到病因病理研究的论述，到药物开发、治疗方法的结合、疗效评价标准的统一等等，充分体现了肿瘤中西医结合防诊治的与时俱进甚至同时期的先行发展。 2.中西医结合肿瘤防诊治取得的成绩和存在的不足 目前中西医结合研究成果主要集中在临床领域，但中西医结合思想在肿瘤预防、诊断方面也已得到了重视并取得了一定的成绩。 预防：中医学的外感六淫、内伤七情等致病论已开始进行基础研究。肿瘤的预防不象传染性疾病针对病原菌进行预防那样简单，而要顾及生存环境（外）、整体心身调节（内）、饮食结构（内外作用）等各方面。环境、遗传、变异交互作用，造成了生物的生存、进化和淘汰、灭绝，现代医学已开始研究外环境、心理因素等对基因突变引起肿瘤的影响，符合中医“不治已病治未病”的朴素思想，充分体现了中西医结合预防肿瘤观念的形成、概括的明确、研究的深人。 诊断：新诊断仪器和技术的发明，为疾病的诊断提供了精确的客观指标，使许多微小病灶、癌前病变等被早期发现，大大提高了肿瘤的诊断水平。但现代肿瘤诊断仪器和技术手段在诊断过程中只能作为诊断手段之一，病人的主诉和医生的经验也至关重要。现在，大部分肿瘤临床工作者已经把中医诊断学的“望、闻、问、切”应用到临床工作中，并已经研究开发出数字化的诊断系统，大大提高了高危因素、高危人群、普通人群的肿瘤早期发现率，为人类健康水平的提高发挥了积极作用。 治疗：身心统一的整体观在肿瘤治疗过程中的作用已得到世界医学界的公认，完全符合中医学“整体观”的传统理论。临床领域取得的成绩更是举世瞩目：受启发于乡村医生临床经验的砒霜治疗，经临床验证砒霜中的As203对急性早幼粒细胞白血病(APL)疗效最佳，并生产出注射剂一亚砷酸注射液，真正成为国际公认的特效药，获得美国杜邦科学技术创新奖、中国自然科学二等奖等，并荣登于2000年在全美血液病大会宣布的20世纪血液病治疗新进展大记事。最近的抗癌新药如泰素（Taxol）、CPT-Ⅱ、康莱特等均来自于传统药材，这些抗癌新药是传统医学对现代医学的贡献。国内外的大量临床研究报告均证实中西医结合治疗肿瘤无论是副反应发生率、近期和远期疗效都优于单纯西医治疗。 事实证明在最近半个世纪内，中西医结合肿瘤防诊治正逐步走向世界，并在理论、实践、药物开发等方面均取得了喜人的成绩。但我们不应该盲目乐观，现在的成绩仅仅是向前迈出了一小步，更多的问题函待解决。例如：没有完整的肿瘤中西医结合理论体系；基础和临床研究发展速度慢；没有完成从自然哲学向自然科学的思想转变以及从推理、取类比象的主观思维向现代药理药效的客观思维转变；缺乏现代实验依据来说明中药的多层面、多靶点、双向调节作用；国外某些团体或机构为了达到阻碍中医药走向世界的目的而歪曲事实、混淆视听，甚至称中药为“来自东方的杀手”，所有这些都严重阻碍了中西医结合在肿瘤方面的发展。 3.中西医在肿瘤防诊治的融合点 随着人口谱向老龄社会的转变，疾病谱由传染性疾病向代谢性疾病的转变，世界医学模式发生了很大的变化。恩格尔(CL.Enger）教授于1977年提出了‘性理一心理一社会”医学模式，推动了西医从实验医学向整体医学（系统医学）的发展，使西医、中医思维模式上走近了一步。国内某些学者提出的“生物一自然一社会一心理一个体”医学模式，似乎更接近于中西医结合的特点，而且对于肿瘤中西医结合的发展具有指导意义。但如何将中西医学结合成为有机的整体，形成21世纪的新医学，目前尚无划时代的理论和方法。根据肿瘤预防、诊断、治疗等独特的中西医背景，结合目前世界医学领域内肿瘤学的发展情况，笔者认为肿瘤中西医结合可以先行一步，对中西医结合其它方面的发展起到典范作用。 肿瘤中西医结合的具体融合点可包括以下几方面：以循证医学模式为突破口，进行多中心、随机对照大样本临床研究，验证中医单方、复方和中西医结合方案在肿瘤治疗、康复和预防等方面的作用。这方面的工作已开展并取得了一定成绩，但因投人巨大，评价标准和分组指标严格，故至今尚无突破性的进展。合理处理治人与治瘤、整体与局部的关系，形成“人瘤共存”思想，使患者得到合理的综合治疗，以减少痛苦、提高生活质量、延长生存期、杜绝不当治疗和过度治疗。中药单方、验方、复方合理应用于肿瘤的预防、治疗过程中，并筛选研制出亚砷酸注射液之类的新药。将定性与定量、宏观与微观、人体结构与功能、动态与静态相结合，全方位反映肿瘤的发生、发展、转归的规律，即以“水晶箱”的形式（既了解内部结构，又不干扰内部关系）、“量子力学”的形式将中医、西医关于肿瘤的合理内涵有机地结合起来，形成新的肿瘤学模式。 4.中西医结合肿瘤防诊治发展方向 由于产生的时代不同，中西医具有各自的特点：中医产生于经验医学时代，西医产生于实验医学时代；中医为形象思维，西医为逻辑思维；中医为自然哲学医学模式，西医为生物医学模式；中医以阴阳五行、脏腑气血、四诊八纲、经络等为研究对象，西医则以人体解剖、生理病理等为研究对象；中医的观察方法为直接领悟、取类比象，西医为实验研究分析。只有充分理解掌握二者的不同特点，融汇贯通，才能真正做到将中西医结合肿瘤学去腐存精、有机结合，形成崭新的整体肿瘤学。 21世纪肿瘤中西医结合将沿着1996年《党中央、国务院关于卫生改革与发展的决定》指引的方向发展，具体表现在：①建立完善的中西医结合肿瘤基础理论体系。现在的中西医肿瘤理论都存在着各自的局限性，不能有效地指导实验和临床研究，只有建立完善、全新、规范化的医学理论体系，才能为学科的发展提供坚实的基础。②循证医学将指导肿瘤的基础、实验、临床等工作。只有遵循严格的随机、对照、双盲、多中心、大样本的研究，才能真正实现中西医药的现代化，成立新的肿瘤医学体系，并得到国际肿瘤学界的公认。③高科技手段特别是信息化、数字化的应用，将有助于医学的分析、综合，缩短肿瘤学现代化的里程。④中药的开发研究将走上现代化道路。抗肿瘤的新药将越来越倾向于中药单体或复方的研究开发，目前国外在中药的开发利用方面已走在了我们的前面。⑤人才的培养将不仅仅重视中西医学知识的学习，对自然科学、社会科学也将提出较高的要求。只有掌握多学科知识的高素质人才在肿瘤学的发展过程中才能抓住创造性的思想火花，发现新规律、产生新思维、创造新模式，发挥灵魂人物的作用。⑥高水平的中西医结合基地将不断创建。中西医集合的科研成果将逐渐走向世界并发挥重要作用，更多的人才将会聚在新的医学领域大显身手。⑦国际知名企业和公司将投入大量资金资助医学的发展，医学也将充满商业化味道。⑧学科建设将突破医学的范畴，走向多学科合作、全方位推进、多中心开发的局面，在各方面取得长足发展后将肿瘤医学推向成熟的高峰。⑨肿瘤的发生、发展将全部成为可控生物学行为，肿瘤的预防、诊断、治疗将因为各学科专家的通力协作而得到完美的解决。 中国传统医学是一个伟大的宝库，它蕴藏着中华民族几千年与疾病斗争的实践和积累的经验，但它也确实存在着虚无飘渺的成分。现代医学因为其先进的理论和研究方法而在短时间内迅速发展，但<