生物免疫可消灭淋巴瘤残余
2022-07-29
来源:求医网
淋巴瘤是一种起源于淋巴结或其他淋巴组织的恶性肿瘤。临床上将淋巴瘤分为霍奇金病(HD)和非霍奇金淋巴瘤(NHL)两大类。其中NHL病情进展快速,病变范围广泛,往往侵犯多个脏器,部分患者还可合并白血病,疗效差异较大,故对患者危害最大。
近年来,NHL的发病率有上升的趋势。据1998年上海市市区恶性肿瘤发病率统计,淋巴样组织恶性肿瘤男性和女性发病率分别达6.4/10万和4.9/10万,尤其在男性,其发病率在恶性肿瘤中居第10位。
非霍奇金淋巴瘤有哪些治疗方法
非霍奇金淋巴瘤一旦诊断明确,就应给予必要的治疗。目前,治疗NHL的方法有以下几种:①化学治疗。②放射治疗。③骨髓移植治疗。5生物免疫治疗。
化学治疗(简称化疗)是目前治疗NHL的主要手段。其目的是应用多种对肿瘤细胞有杀伤和抑制作用的药物,组成各种不同的联合化疗方案,然后针对淋巴瘤的不同类型和病人的病情,选择一个最佳的联合化疗方案。虽然绝大多数NHL患者(60%~85%)经联合化疗后可达完全缓解,但有部分病人经多次联合化疗治疗后病情仍未得到控制,则需要更换联合化疗方案或加用其他治疗方法。经联合化疗治疗后,病情得到控制、完全缓解的患者,为了使病人长久存活,根据患者年龄等情况需采用进一步治疗手段,如骨髓移植、生物免疫治疗。
放射治疗简称放疗,是应用高能射线对病变淋巴结和病变组织进行照射的治疗。对于NHL,放疗大多作为化疗的一种辅助治疗手段。如联合化疗后身体某一局部仍有肿大的淋巴结或病变的组织存在,则可应用放疗使局灶性病变得以控制。
骨髓移植治疗是非霍奇金淋巴瘤根治性治疗方法之一。它分自身骨髓移植治疗和异体骨髓移植治疗。前者应用病人自身骨髓,后者需要相合供体供应骨髓或外周血干细胞,后者疗效佳,但需要供体而且存在排斥反应,故危险性也大,费用也相对较高,但移植成功者则长期存活的可能性较大。
生物免疫治疗是近一二十年迅猛发展的治疗方法。这种方法可直接杀伤肿瘤细胞,若与化疗联用,还能提高化疗的效果。另外,应用化疗和放疗虽可杀灭大部分肿瘤细胞,但患者机体内总有残余的肿瘤细胞存在。一般的放、化疗对这些残余的肿瘤细胞疗效甚微,而这些残余细胞往往是今后疾病复发的根源。生物免疫治疗通过介导人体免疫机制,可以消灭残余肿瘤细胞。目前,行之有效的生物治疗药物即是抗CD20抗原的单克隆抗体(简称单抗)。
单抗是治疗NHL的又一有力武器
抗CD20抗原的单克隆抗体是美国FDA批准的第一个用于NHL治疗的单抗。它通过免疫机理、抗肿瘤细胞增生和促使肿瘤细胞凋亡达到治疗的目的,现在已被用于以下用途:
⒈单抗和化疗同时应用,以发挥二者的协同作用,增强原有化疗的疗效。
⒉初治患者诱导治疗的疗程终止后,单抗用于维持治疗,以达到清除体内残余肿瘤细胞的目的。
⒊在自身骨髓移植干细胞收集前使用单抗,净化收集的干细胞,防止回输体内的干细胞受到肿瘤细胞的污染。
美国国家综合癌症网(NCCN)是由全美最具影响的19个癌症研究与治疗中心所组成的学术联盟,其每年发布的各种恶性肿瘤的治疗准则受到全球临床医生的认可和尊崇。NCCN推荐的一线治疗方案是基于大量临床研究资料所证实的治疗某种肿瘤的最佳方案,2004版的NHL治疗准则已将抗CD20单抗作为治疗滤泡性NHL,弥漫大B细胞NHL等非霍奇金淋巴瘤的一线方案。