日前，湖北省药监局公布，今年上半年全省共报告1310例药品不良反应，其中1052例是由静脉滴注输液所引起，其中有16例死亡，另有3例留下后遗症。

在口服、皮下肌肉注射和静脉滴注三项给药方式中，前两者被医学界公认是最安全、最益于患者身体健康的方式，为何静脉滴注还会如此盛行？为何“一生病就打吊针”成为几乎所有患者的就医习惯？为何医生乐于采取静脉滴注的方式来作为最普遍的治疗手段？为何“口服药”和“肌肉注射”两种给药方式会退居幕后？

本报记者经过大量走访调查，所得出的结论是：患者习惯于打吊针，不仅仅是患者单方面的就医意愿，还与医生的引导、医疗制度的完善密切相关。

大病小病都打“点滴”

·湖北省药物(医疗器械)不良反应监测中心公布的数据显示，今年1－6月的1310起药物不良反应案例中，八成以上与静脉滴注有关。

·现实生活中，被联合国卫生组织推荐的最后一种给药方式——静脉滴注却成为了目前医院为病人给药或病人要求的一种常态。绝大多数病人并不清楚静脉滴注可能带来的药物不良反应隐患，而部分深知此理的医生却未尽到告知义务。

·在药物不良反应人群中，儿童也占有相当大的比例。更让人担忧的是，由于儿童无法及时反馈药物不良反应，给监测带来了很大困难。

·当静脉滴注成为治病给药的常态后，治疗费用因此变得贵了起来，很多人因此无法承受看病费用。这，已逐渐成为一个怪圈。

“以前我们生病都吃药、打肌肉针，现在都去挂吊瓶，注射室挂得像蜘蛛网一样。”8月29日，湖北省药监局一位处室负责人毫不隐讳地感叹道。

这种“一生病就打吊针”的做法，已经到了应该引起高度重视的时候了。近日，湖北省食品药品监督管理局公布，今年上半年，全省共报告1310例药品不良反应，其中1052例是由静脉滴注输液所引起——静脉滴注已经成为引起药品不良反应的最大隐患。

据了解，世界卫生组织推荐的给药途径首选是口服，静脉给药为最后手段，在急救以及非静脉滴注无法给药时才采用。

但记者调查发现，无论是医务人员还是患者本人，已经长期习惯于静脉滴注。

注射室里的“吊瓶攀比”

在去医院做检查前，潘玉娥(化名)根本不知道脖子上那一圈水疱是什么，只是夜夜疼痛难耐。检查后，她知道了这是种叫带状疱疹的皮肤病，医生开了9天的吊针和一堆药。

咬着牙，拿出了1000来块钱，每天早上10点到11点半在医院注射室打吊针成了这名64岁婆婆新近的“消遣”。

8月29日上午10点30分，武汉市中心医院注射室座无虚席，除去陪护的家属，吊瓶上的单子开到了57号，并且陆续有患者进来。注射室只有五名护士，一个开单，两个管药，两个打针，忙得不亦乐乎。而注射室旁边的肌肉注射室，门可罗雀，一名老医生正坐在里面喝茶。

“你们这三四天的吊针算什么，医生给我这个病开了9天的吊针，一瓶125块钱。”潘玉娥的话，让坐在她对面看报纸的姚毅(化名)皱了下眉头，“我这次要打10天吊针都没有吱声”。姚是名公务员，20年前因一次事故右小腿受伤，当时没能彻底治好留下了病根。前两天，他因感冒引起高烧，腿上的伤也复发了。他提起裤管，右小腿上方的一圈皮肤红肿着。

姚毅注射的头孢一瓶要140块钱，10天就要花掉一个月的工资，但他却从未考虑过以口服药的方式应对，“吃药见效太慢，还是输液来得快”。但除了好得快，有没有副作用，甚至有没有必要，他不得而知。

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扎着吊针玩耍的孩子

大人生病打吊瓶，孩子生了病也不例外。

湖北省妇幼保健医院有三间注射室，其中两间儿童注射、一间成人注射。刘一峰的父母愁眉不展，八个月大的孩子经常生病，只要一打吊针就嚎啕大哭。虽然他们知道感冒发烧就打头孢、先锋会产生抗药性，但宝宝一病，他们还是毫不犹豫地花100多块钱打车从华容赶到武汉，“大不了以后打更好的针，总之不能让孩子遭罪”。

“几个月大的小孩吃不进药，除非把药捣碎，但那样太苦了，她又不吃。现在也不兴打小针了，就只好打吊针。”奶奶一边给小张雨擦着眼泪，一边说道。为了给孩子看病，张雨的爸爸妈妈都请了假。

刘一峰和张雨的哭并不妨碍李东的欢乐。在医院大厅，一岁的李东在父亲搀扶下，追着一个电动车欢快地跑着，他头上扎着针，吊瓶挂在一个撑衣竿上，举着撑衣竿的爷爷气喘不休。医生给李东打的是头孢，一次要打两瓶药，他显得很无奈：“这孩子身体很弱，也不知道有什么不舒服会不会说，我要一刻不停的守着他、问他。”

对于静脉注射的泛滥，湖北省药品不良反应监测中心主任李正启很担心。在他的观察中，患者所用的药品一般都是头孢等很贵的药，或者是新药。“新药的风险更大，因为它有临床观察问题，一般有五年的重点观察期。”

李正启认为中国人应切实改变静脉注射这种用药习惯，“由于静脉给药是直接将药物输入到患者的身体内，没有吸收过程，起效快，生物利用度高，常常用于抢救某些危重患者，较易发生各种副反应，容易出现毒性、过敏现象，所配用的药物越多，出现的机会就愈大，尤其孩子很危险”。

█探因

就这样养成了 打点滴的习惯

“静脉滴注”正被病人和社会所认同，并渐渐成为一种用药习惯和医疗文化。肌肉注射的隐退和静脉滴注“兴”起的背后，是抗生素的泛滥使用。

“趋同从众”

20年多前，在江夏区一家大医院任内科主任的杨秋成对医生滥用抗生素、维生素和激素静脉滴注的医术嗤之以鼻，称“三素一汤”(汤是指葡萄糖液)是“一种不负责的用药陋习”。而现在，受聘为湖北大学附近一家私营医院副院长的他，“基本上每天都要开出十几瓶吊针”。

“没办法，患者点名要打点滴，劝他们服药反而不高兴。”杨秋成说，很多时候他不再多说话，“反正患者高兴，医院来钱，自己多一事不如少一事”。

“患者有时很难被说服，坚持原则的医生可能反而不受欢迎，因此形成一种环境压力，导致很多坚持原则的医生也只好趋同从众。”广州军区武汉总医院临床药理科主任辛华雯说。

面对静脉滴注的现状，从医30多年的杨秋成深感担忧：“疯狂注射的背后，潜伏巨大的隐患。”

背后“推手”

实际上，杨秋成的担心并非毫无根据。

湖北省药品不良反应监测中心主任李正启说，静脉滴注的药剂大部分是抗生素。静脉滴注泛滥，抗生素起了推波助澜的作用。同时，通过静脉滴注抗生素，也大大增加了药品不良反应发生的概率。“细菌对抗生素的耐受性也在逐步提高，如果不解决抗生素滥用的问题，将来人类在感染性疾病面前将无药可用。”

“不正确使用点滴实际上是一种抗生素滥用现象，无形中提高了治疗的费用。”辛华雯说，有些医生不分青红皂白，给病人滥用“三素一汤”，只会加重患者的病情和经济负担。“规避医疗风险是医生愿意给患者开吊瓶的另外一个原因。”辛华雯说，一些医生查不出细菌致病的证据，又怕耽误患者病情，就本着“宁可信其(细菌)有，不可信其无”的原则，为患者开一些抗生素，防范风险。

患者为何舍弃相对安全的肌肉注射？记者采访发现，许多人觉得打小针一天要跑2趟医院，还特别疼，疗效慢。一位老医生则认为，有些抗生素广告片面夸大其治疗作用，把抗生素吹得包治百病，也给患者造成错误认识，对滥用抗生素起到推波助澜的作用。

我们“选择”了最危险的方式

“这是一起与静脉滴注直接相关的死亡案例。”8月28日，湖北省药品不良反应监测中心一位专家接受本报采访时断言。

该专家介绍，今年上半年，有一患者因咳嗽在诊所治疗，静脉滴注阿奇霉素一周后，接着口服阿奇霉素片，服药后的第二天午饭饮白酒后服药，2小时后出现过敏反应，虽及时予以抗过敏治疗，但仍因抢救无效死亡。在后继的调查中发现，患者本身是过敏体质，曾有头孢类药物过敏史，且在第二次服药前饮用白酒。酒精增加药物的吸收，从而增加不良反应的发生率。

“这是日前公布的一起典型药物不良反应事件，该患者长时间采用静脉滴注是导致其病亡的主要原因。”

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这名专家痛心地说。

静脉滴注“加速”药物不良反应

一个不正常但却司空见惯的现象是，世界卫生组织推荐的最后给药方式——静脉滴注，如今已成为医院为病人给药的一种常态。

记者调查发现，目前在武汉市的各大医院已鲜见皮下注射的给药方式。在一些大医院，皮下注射方式几乎绝迹。

“多年前，生病之后先打小针，这才是正确的给药方式，不知道从什么时候开始，这种正确的方式却被医院和患者放弃了”，省不良反应监测中心主任李正启忧心忡忡地说，此次该中心之所以首次在媒体上公布药物不良反应监测报告，也是为了告诉市民应该如何正确用药。

在此次省药品(医疗器械)不良反应监测中心公布的1310例不良反应报告中，从给药途径来看，其中1052起都是因静脉滴注引起。占总不良反应案例的八成以上<