外用药物局部治疗牛皮癣,在临床上是行之有效的,深受患者欢迎。然而许多患者以为到药房买些药按说明书上所写:“每天外擦若干次”即可,其实,即使是外用药,也要在医师指导下正确使用。
牛皮癣使用外用药应当注意以下几个方面:
1.应注意针对牛皮癣不同的临床类型,针对不同的皮损特点,选择适合的药物。比如寻常型牛皮癣与脓疱型牛皮癣、红皮病型牛皮癣应选用不同性质的药物,皮损较厚者应选用剥脱皮屑作用强的药物;炎症明显者应外用刺激性小的抗炎药:面积较大者应选温和、毒性小的药物:皱褶部位应选滋润的护肤药物。
2.应注意药物本身的性能及禁忌证。
3.应注意选择适当的剂型。治疗牛皮癣的外用药多为溶液、软膏、霜剂、油膏、酊剂、糊刑和硬膏等。应根据皮炎的外用药物原则选用,同时需注意用药部位及用药季节适当调整剂型。一般而言,对慢性肥厚的皮损,宜选软膏或酊剂;炎症明显,急性皮损宜选用溶液、霜剂:夏季潮湿天气不宜用有碍汗水蒸发及散热的油膏或软膏。皮肤薄嫩处外用酊剂亦不妥。
4.在涂药之前宜先用热水、肥皂洗去皮损上的皮屑及已干的药痂,以便外用药更好渗入,发挥疗效。
5.特别注意在急性期、皮损炎症明显时不可用强刺激的外用药如蒽林、芥子气、喜树碱之类,以免激发产生红皮病。在稳定期方可用作用较强、穿透力较大的药物。
6.对面积广、泛发的皮损,大面积用药易吸收中毒,故所用药物浓度应适当降低,或采用分区域外涂不同药物的办法,以减少用药致某种药物吸收中毒。
7.面部及躯体屈褶部皮肤薄嫩,不宜用易引起刺激的药物,如蒽林、维甲酸及芥子气等。
8.腋部、腹股沟、阴囊及面部皮肤薄嫩,对糖皮质激素敏感。久用易产生发红、萎缩、色素沉着及毛细血管扩张等,故这些部位忌用强效糖皮质激素,可选用氢化可的松、艾洛松或地塞米松霜剂等。
9.用药局部如有感染,则应先控制感染:有渗液者分别按急性或亚急性皮炎处理。