糖尿病患者为什么多见血脂异常？

许多糖尿病患者化验血脂时，会发现血甘油三酯明显升高，胆固醇也会升高，高密度脂蛋白－胆固醇（HDL－C）常有偏低。为什么糖尿病患者多有这些血脂异常呢？这是因为人体内的糖代谢与脂代谢密切关联，糖尿病患者的糖代谢发生问题时，就会影响体内脂质的正常合成和分解，使体内的脂质合成增加，而分解则减慢，其结果是引起血脂异常。

糖尿病患者血糖控制后血脂是否就会恢复正常？

糖尿病患者常有血脂异常，而且这种血脂异常与血糖控制的好坏有关。也就是说，血糖控制后，血脂异常肯定会有一定程度的改善。但是，并不是所有的糖尿病患者在血糖控制后，血脂异常就会完全恢复正常。因为糖尿病患者的血脂异常是由多种因素引起的，血糖升高只是其中原因之一。

有研究观察到，对于1型糖尿病患者（主要是青少年因遗传引起的糖尿病）来说，血脂异常多在血糖控制后恢复正常；而2型糖尿病（多见于成人糖尿病）患者在控制血糖后，多数人的血脂异常仅部分恢复正常。所以，2型糖尿病患者常需要同时服用降脂药物。

糖尿病患者为什么需要更积极的降脂治疗？

糖尿病患者中，心脏病的发生率和死亡率明显增高，有人统计至少是普通人群的3倍以上。即使是单纯糖尿病患者，也属心血管病高危范围，在10年内发生心肌梗死或死于冠心病的危险性，与已患有心肌梗死的患者相当。如果糖尿病患者发生急性心肌梗死，则急性期的死亡率会显著高于非糖尿病者。

糖尿病患者的心血管病高危险性，与血脂异常有关。有一项研究表明，糖尿病患者的血低密度脂蛋白－胆固醇（LDL－C）每100毫升增高10毫克，即可使病人患冠心病的危险性增加12％；而血高密度脂蛋白－胆固醇（HDL－C）每100毫升降低10毫克，则使患冠心病的危险性增加22％，这说明糖尿病患者血脂异常会使其发生冠心病的危险性明显增加。

同时，也有许多研究证实，对糖尿病患者除了控制血糖外，积极进行降脂治疗可显著降低心脏病和脑中风的发病危险。由于糖尿病患者的血脂异常损害作用更为明显，所以应更积极地进行降脂治疗。

糖尿病患者怎样合理选用降脂药物？

糖尿病患者的降脂药物选择与普通人群的大致相同，主要是针对血脂异常的类型选择合适的降脂药物。虽然，糖尿病患者的血脂异常多表现为血甘油三酯浓度升高或高密度脂蛋白－胆固醇（HDL－C）浓度低下，但医学专家推荐，对于糖尿病患者应首先针对胆固醇而选择降脂药物。

当前提倡对糖尿病患者首先选用他汀类药物。这是因为他汀类药物是目前降胆固醇最强的药物。如果糖尿病患者的低密度脂蛋白－胆固醇(LDL-C)已降至2.6毫摩尔/升(mmol/L)以下，仍有甘油三酯升高和高密度脂蛋白—胆固醇低下，则可考虑选用其他的降脂药物，如贝特类或烟酸类降脂药物。

糖尿病患者的降脂治疗需要达到目标吗？
所谓的降脂治疗达到目标，是指将某项血脂指标降低到某一具体值，即治疗的目标值，这是医学专家们依据科学研究的结果讨论制定的。目前许多国家都建议，对于冠心病患者，应将其血低密度脂蛋白－胆固醇(LDL-C)降至2.6毫摩尔/升(mmol/L)以下。对于糖尿病患者，美国等国家也有同样的建议。只有这样，糖尿病患者才能从降脂治疗中获得较好的临床效益。