长庚纪念医院12月14日(长庚医院 林口总院 耳鼻喉部 鼻科 李达人 主任 黄启哲 医师 陈益玮 医师 张伯宏 医师),近年来,因父母忙于工作,疏于照顾家庭,同时也因亲子交互减少,使得小儿误食异物,造成食道穿孔;或不慎吸入异物,造成呼吸道阻塞的意外日益增加,甚至因而导致严重后遗症的病例也愈来愈多。
小孩呼吸道或胃肠道的“异物”,一直是急诊最常见也最危险的病例之一。特别是当小孩玩耍时,因为好奇心的驱使,不慎将异物置入鼻腔(上呼吸道),因外观并无异状,家人多不知情。数天后,当症状开始显现时,父母更已忘记“异物”之可能性,而多以“感冒”视之,甚至忽视此一情况,失去了及时就医的黄金时机。
当“小型水银电池”置入鼻腔内时,起初多无症状。随着时间愈久,鼻腔内组织慢慢开始有异物反应。此时小孩可能因为恐慌而不断地「挖」或「抠」鼻子,致使电池在鼻腔中破裂,「腐蚀性」内容液大量流出,鼻腔黏膜因而受到广泛侵蚀与灼伤。几天后,病患多因流鼻血、恶臭鼻涕、脸部剧烈疼痛、甚至发烧…等症状而至急诊就医。数月后,更可能发展至严重后遗症,诸如:长期流鼻血、鼻塞、头痛、鼻窦炎、鼻中隔穿孔、外鼻塌陷变形、”马鞍鼻”、或”蜂窝性组织炎”等,对颜面外观之影响既深且钜,为人父母者,切不可等闲视之。
本院自民国93年5月起至民国94年11月止,共收治11名鼻腔水银电池病患,病患年龄自2岁到8岁不等,经门诊或内视镜手术方法取出异物后,均发现病患鼻腔黏膜有受到广泛侵蚀灼伤以致坏死的情形,当前正在耳鼻喉科门诊追踪治疗中。
近年来,面对日渐增加的此类急诊病例,本院希望藉由此一记者会,针对家中有学龄前幼童的父母们提出呼吁:当小孩有异于往常的黏稠鼻涕,尤其是单侧,且带有血丝时,务必及早就医。另一方面,切记不能让小孩接近一些小型硬物,除了小型水银电池以外,还包括:花生、BB弹、橡皮擦…等。无论是「误食」(胃肠道异物),或「误吸」(呼吸道异物),都要极度小心,以免造成无法弥补的遗憾。
实例:
94年8月间,一位3岁男童,不慎于下午上课时,于左侧鼻腔中塞入一玩具之水银电池。晚间其父母亲因病童鼻腔有异味并黄绿色之分泌物而带至本院就诊,经诊视后,于夜间入开刀房经手术方法取出异物,经内视镜清创及探查后发现,左侧鼻腔黏膜已有广泛侵蚀灼伤以致坏死的情形。
