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原来 ,麻黄素或滴鼻净溶液都具有较强的收缩血管作用。应用后 ,确能使鼻黏膜血管收缩 ,从而缩小鼻甲 ,改善鼻子通气。但是如果用药过量 ,血管收缩过度 ,持续时间过久 ,就会出现“反跳充血”现象 ,使鼻甲更为肿胀 ,鼻子通气更差。若长时间用药不当或滥用 ,会引起鼻黏膜的病理改变 ,并影响到鼻内纤毛和植物神经的正常活动 ,可继发肥厚性鼻炎或萎缩性鼻炎。如果长期、连续、过量用药 ,还会产生蓄积作用 ,以致诱发血压升高、心律失常等不良反应。
因此 ,用麻黄素或滴鼻净时 ,一定要严格掌握适应症 ,并讲究用药方法 ,患萎缩性鼻炎的病人与新生儿鼻塞均禁用滴鼻净。小孩与老年人用的滴鼻剂的浓度宜小 ,麻黄素为 0. 5%,滴鼻净为 0.05 %,每隔 4～ 6小时用一次 ,每次每侧鼻孔滴药勿超过 3滴。成年人连用不宜超过 7日。滴药时病人仰卧 ,肩背部垫高 ,头往后仰起 ,滴药后轻轻按压鼻翼 ,左右摇头数次 ,使药液充分到达病灶 , 3～ 5分钟后再坐起。
另外 ,一些引起鼻塞的原因也不容忽视 ,如鼻中隔偏曲、鼻腔肿瘤堵塞、增殖体肥大 ;又如心功能不全而导致鼻塞 ;再如长期使用降血压药利血平、抗心律失常药心得安 (普萘洛尔 )及抗焦虑、止吐药奋乃静等 ,均需对因治疗。
一旦患了药源性鼻炎 ,应尽快停药 ,可改用生理盐水滴鼻。如果鼻塞严重 ,难以停药 ,可采取一侧鼻腔间断停药的办法。也可用倍他米松、氟美松 (地塞米松 )溶液滴鼻或鼻内喷雾 ,均有较好的减退黏膜充血及水肿的效果 ,从而使鼻腔通畅、舒适。但需注意 ,含激素的滴鼻剂不宜长期使用。
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