740)this.width=740" border=undefined>

体外冲击波疗法(ESWT)是一种应用体外冲击波治疗机发出的冲击波，通过体外聚焦作用于治疗部位，治疗骨肌系统如股骨头坏死、骨不连、肩部钙化性肌腱炎、足底筋膜炎等疾病，该法具有非侵入性、组织损伤小、疗效显著等优点。

治疗原理：

主要通过两种原理发挥治疗作用：一是物理效应，二是生物效应。高强度聚焦冲击波，能刺激活化成骨细胞和间充细胞，改善血细胞吸氧功能，加速微循环。机械波的刺激与渗透，可松解组织粘连，改善局部血液循环。其生物学作用及生理效应能明显抑制疼痛。

适应证：

1、骨组织疾病主要有骨折延迟愈合、骨折不连接及股骨头缺血性坏死。
2、软组织慢性损伤性疾病：主要有肩部慢性损伤性疾病肩峰下滑囊炎、肱二头肌长头腱炎、钙化性岗上肌腱炎。
3、肘部慢性损伤性疾病：主要有肱骨内上髁炎、肱骨外上髁炎。
4、髋部及膝部慢性损伤性疾病，如弹响髋、跳跃膝（胫骨结节骨骨骺骨软骨炎）。
5、足跟部疾患如跟痛症及足底筋膜炎。

禁忌症：

⒈严重心脏病、心率不齐及高血压患者 年老体弱，全身情况很差，
⒉安装有心脏起搏器患者 避免造成心脏起搏器工作异常。
⒊出血性疾病凝血功能障碍患者。
⒋使用抗免疫药剂 免疫抑制有可能影响冲击波疗法诱导的组织损伤修复过程。
⒌各类肿瘤患者 避免造成肿瘤生长加快及扩散。
6.孕妇。
7、感染及皮肤破溃患者：
8、冲击波焦点位于肺组织者：
9、大段缺损性骨不连：骨缺损大于3CM者应行手术植骨治疗。

冲击波治疗的优点：

(1)损伤轻微，可替代某些外科手术疗法。
(2)一般采用简单麻醉或不必麻醉。
(3)治疗时间短，风险小，可在门诊进行治疗。
(4)无需特殊术后处理，且术后恢复较快。
(5)治疗费用远低于开放式手术。


体外冲击波疗法治疗成人股骨头缺血性坏死的疗效

成人股骨头缺血性坏死多发于中青年，多数患者在出现症状后如不经治疗，将不可避免地出现股骨头塌陷。现有的非手术及手术治疗尚无有效方法，单纯免负重治疗，成功率低于15％，而髓心减压及带血供的骨移植疗效也不理想，许多病人最终股骨头塌陷 ，常需接受全髋关节置换治疗。由于人工全髋关节使用寿命有限，多数患者又很年轻，一旦置换人工关节，常需多次行翻修手术，给病人及家属身心带来了很大痛苦，经济上也产生沉重的负担。

ESWT是利用液电能量转换和传递原理，造成不同密度组织之间产生能量梯度差及扭拉力，达到裂解硬化骨促进骨愈合等目的，它具有非侵入性、组织损伤小、疗效显著等优点。

冲击波疗法治疗股骨头缺血性坏死的机制:

1、冲击波疗法转导的骨组织损伤再修复：

当冲击波进入人体，由于介质不同时，如组织成分不同，细胞之间密度和结构不同，软组织成分与骨组织之间的成分和密度的巨大差异，均会在界面处产生不同程度的机械应力效应，在不同密度组织之间产生能量梯度差及扭拉力，尤其是在骨组织内部产生一系列微小的损伤，从而诱导成骨。

实验证明，由于机械应力作用于骨组织或细胞后，先引起电位变化和空化效应等，进而引起组织细胞的拉应张力，组织间松解，细胞的弹性变形，活化了细胞，激活细胞的增殖，促进骨痂生成，从而引起细胞或组织内一系列生理生化变化，改善局部组织血液循环，最后达到治疗的目的.

2、 冲击波疗法可改善骨及其周围组织的血液循环：

(1)加速组织微循环：冲击波产生的空化效应可改善微循环，空化效应是指冲击波传输通路中，介质含有小的气泡时，气体会以极高的速度膨化，该效应可以使受冲击部位组织微循环加速，打通生理性关闭的微血管，加速毛细血管微循环，增加细胞吸氧功能等，起到改善血液微循环作用。

(2)促进毛细血管再生：

已有文献报道体外冲击波可引起局部组织毛细血管再生，组织观察可以看到受冲击波焦点区的组织细胞的变化过程是：未见变化一轻微红肿一细肿一点状出血一片状出血一急性损伤一毛细血管再生一损伤修复。冲击波治疗成人股骨头缺血坏死，尤其是Ficat I、Ⅱ期的病例，可能会使仍未完全坏死的骨组织再血管化，重新获得血液供应，进而使缺血坏死较轻的骨组织死而复生，逐渐爬行替代其它坏死骨组织。