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宫颈激光烧灼术

2022-07-29
来源:求医网

[适应证]
1.慢性宫颈炎。
2.宫颈子宫内膜异位症。
3.轻、中度宫颈上皮内瘤变(CIN Ⅰ、Ⅱ级)。

[禁忌证]
1.急性外阴、阴道、宫颈或(和)盆腔炎。
2.重度宫颈炎,未排除恶性变者。

[术前准备]
1.常规行宫颈刮片检查找癌细胞,对临床及细胞学检查有可疑者,应行宫颈活检。
2.患有急性生殖器官炎症者,应先行抗炎治疗。
3.术前3天禁性生活。

[手术时机的选择]
月经期后3~7天内;安放宫内节育器1个月后;产后半年以上、且有月经复潮;流产后两个月以后;哺乳期不宜行此手术。

[本术式的特点]
1.激光烧灼术是通过高能量光能,使组织立刻烧灼后汽化,手术时间短。
2.能准确限定组织损坏区域,通过控制激光束作用时间,准确掌握组织穿透深度。
3.与冷冻手术相比,术后阴道分泌物少。

[术后处理]
1.常规给予抗生素及止血药3天。
2.两周内阴道有较多淡红色水样液排出,此为正常现象,无需处理。
3.两个月内禁性生活。
4.两个月复查,如创面未完全愈合,可行第二次表浅的烧灼。

[常见并发症及处理]
1.出血较常见。好发部位为宫颈后唇约6点钟处。少量出血可用大头棉签压迫止血或将激光束调散至>2mm,烧灼出血灶及周围,使其血管凝固;出血较多者,可用阴道棉塞或纱条堵塞,24小时后取出。
2.术后盆腔感染表现为下腹痛,宫颈披覆绿黑色物,分泌物带臭味,肛查子宫压痛,需局部或全身抗炎治疗。
3.术后宫颈口狭窄用血管钳分开粘连处膜样物,必要时行宫颈扩张。