长沙市中心医院9月14日，8月3日，在施工时被风钻机绞断右臂的农民工陈会春经过长沙市中心医院骨科六病室的精心治疗后，寄养在左腹股沟的右手存活良好，并于9月5日成功进行了断臂寄养回植术，即把带着左髂腹股沟处旋股外侧动静脉及软组织的右上肢残端再回植到右上臂残端（用左髂腹股沟处旋股外侧动静脉及软组织来补右上肢残端缺损的部分血管神经和软组织，再把断离的右上肢植回原处）。

两全其美 断臂‘寄养’左腹股沟

主管医师刘宝恒副主任医师介绍，陈会春离断的右上肢断端软组织、肌肉、神经基本都已被绞掉，只剩下近10cm的骨干，且手臂的尺神经从腋部抽出15 cm。假使按照传统的方法立即行再植手术，必须切掉坏死组织所粘边的骨骼，那他的右手会比左手短10cm，这样外形就比较难看，而右手缺损了一段肌肉和神经，会严重影响右手的功能。为了弥补这样一个缺陷，长沙市中心医院骨科医师想了一个两全其美的方法，将离断的肢体‘寄养’在他的左腹股沟部位，让腹股沟旋股外侧动静脉保证右上肢残端血液循环和营养供应，使寄养的上肢被养活。然后把带着左髂腹股沟处旋股外侧动静脉及软组织的右上肢残端再回植到右上臂残端，并取小腿较表浅的腓肠肌神经（不影响小腿肌肉运动）来替代上臂缺损的神经。最后、最难的一步，即对再植肢体功能进行重建，主要重建屈伸肘功能，准备取背阔肌和胸大肌的肌皮瓣，补到右上肢肌肉缺损的部位，有肌肉的收缩和牵拉，才能实现肘部的伸、屈等功能。他说，如果恢复得好，可望恢复肘关节的屈伸功能以及手的抓握功能。

精雕细琢 寄养断臂回归右上肢

9月5日上午8：30，陈会春被再次推进了手术室。曾经在部队当过兵的他非常坚强、乐观，他对长沙市中心医院和刘宝恒医师的医疗水平充满信心，同时他也非常期待手术后完整的右手。刘医师说，陈会春进入手术室后，医师分成两组，分别给陈会春进行手术：一组医生先给他的右上臂残端清创并分离出血管神经，同时另一组医生则将从左髂腹股沟处将寄养的右上肢分离，最后将其再植回右上臂残端。以节约手术和麻醉时间，减少创面及分离后右手残肢暴露和缺血缺氧的时间，最大限度地减少创面感染机会、降低手术和麻醉给患者造成的不良影响。

由于手术难度大，且为全省首例，湖南各大媒体及中央十台都对手术进行了全程拍摄和报道。整个手术是一个“精雕细琢”的过程，一直持续到次日凌晨3时。刚刚做完手术的陈会春非常疲惫，但记者已经清晰地看到十几个小时前还寄养在他左髂腹股沟处的右上肢已经安全“归位”，与右臂断端相连，并用纱布包裹好，稳稳当当地平放于身体的右侧。

周密安排 再过难关

刚下手术台的刘宝恒医师介绍：陈会春此次手术的难度很大，术前，业务院长周继如、医务科科长刘伟、副科长周红轮等就召集骨科六病室、手术室、麻醉室相关医护人员进行了周密的术前讨论，讨论术前应该注意的问题、术中的难点、可能出现的情况以及应对措施等。他说，今天的手术进行得非常顺利，与他们的预期目标一致，但术后也面临着一些问题，比如还担心出现血管危象、痉挛、栓塞、坏死等，这些都会导致供血不足，致使再植的手臂存活困难。还要面临的一个问题是感染，所以要采取积极的方法控制感染。半个月后，伤口拆线以后，需要再用石膏固定一月左右。 （谈慧 刘红烈）