长沙市中心医院成功实施断肢异位寄养术
2022-07-29
来源:求医网
长沙市中心医院8月14日,断臂“寄养”大腿根部——我院成功实施长沙首例断肢异位寄养术40岁的陈会春是湖南娄底人,来长沙打工几年,一直在操作一种平放地面、较重的钻机。8月3日下午,陈会春和工友一道在湖南工业职业技术学院一处护坡施工。一场突如其来的厄运降临了!下午4时左右,施工马上就要结束了,一根铁丝突然钩住了陈会春的衣袖,他的右臂被高速运转的钻机绞进去了。“我当时都没明白是怎么回事,只感到一阵钻心的痛。”陈会春眼看着自己的右臂被齐着肘部断了,血肉模糊地掉在地上。一旁的工友见状,赶紧将他送到长沙市中心医院。有人小心地捡起那只那支断臂,跟到了医院。据主管医师刘宝恒副主任医师介绍,陈会春右上肢因挤压旋转挫伤,与身体完全离断,虽然骨骼还存留,但肘关节上部长达10cm的软组织已经完全缺损坏死,即皮肤、皮下、神经、血管及肌肉都没有了,且手臂的尺神经已经从腋部抽出15cm。“按照传统的再植方法,必须切掉这10cm坏死组织所粘边的骨骼,那他的右手会比左手短10cm,这样外形就比较难看,而右手缺损了一段肌肉和神经,会严重影响右手的功能。如果将离断的肢体‘寄养’在自己的左腹股沟部位,由于腹股沟旋股外侧动静脉可以供给吻合的血液,这样寄养的上肢就可以被养活。”刘医师介绍说,尽管这种做法在湖南省尚属首例,但是自己从事显微外科10几年,对这种方法已潜心研究过,有把握做好。经过患者及家属的同意,当天下午5:20分进院的陈会春于下午6时左右被推进了手术室,经过患者及其家人的同意,当天下午5时20分进院的陈会春下午6时左右被推进了手术室,刘宝恒副主任医师先对陈会春的右上臂残端清创并包扎(埋),将离断的肢体清创后,寄养于左髂腹股沟处,手术一直持续到第二天凌晨3时。8月5日下午,医生揭掉了覆盖在陈会春左侧腹股沟上的重重纱布,察看了缝合处的情况,并换了药。据介绍,术后的陈会春恢复得不错,“寄养”的断臂也存活得很好。 据了解,整个手术分为三步进行,第一步是寄养。大约3~4周后,陈会春将接受第二次手术:把带着左髂腹股沟处旋股外侧动静脉及软组织的右上肢残端再回植到右上臂残端。(即用左髂腹股沟处旋股外侧动静脉及软组织来补右上肢残端缺损的部分血管神经和软组织,再把断离的右上肢植回原处)手术完成后一个月,再进行最后一次手术,也是最难的一步,对再植肢体功能进行重建,主要重建屈伸肘功能,准备取背部的背阔肌和胸大肌的部分的肌肉,补到右上肢肌肉缺损的部位,有肌肉的收缩和牵拉,才能实现肘部的伸、屈等功能。据刘宝恒医生介绍,如果恢复得好,可望恢复肘关节的屈伸功能以及手的抓握功能。只有有了肌肉的收缩和牵拉,才能实现肘部的屈伸功能。刘宝恒医师说,人对于手臂的注重不仅仅是因为它的功能,完整和美观的缺损也严重影响人的心理,而上肢的假肢在外形和功能上都不能满足患者的要求。从现在的情形看,患者已能顺利从腹股沟处的动静脉获取营养。他说,这个手术有一定的难度,现在就看陈会春断臂的血管会不会出现问题,以及伤口是否会感染。刘医师充满信心地说:“如果恢复得好,可望恢复肘关节的屈伸功能以及手的抓握功能。”据悉,这是湖南省首例将断肢寄养在大腿根部腹股沟的手术,《长沙晚报》、《潇湘晨报》以及湖南经视、都市等10多家媒体都进行了报道。该手术的成功实施标志着中心医院骨科的医疗技术已达到省内领先水平。