结核病至今仍然为我国常见疾病之一。女性生殖器官结核在盆腔炎中并非罕见,且病程缓慢、隐蔽,其结核菌可随月经血排出,对周围环境为一传染源。为了大幅度降低我国结核病疫情,应该重视生殖器官结核的防治。
【诊断】
为进一步提高诊断率,必须对可疑征象不轻易放过,如不孕患者有月经稀少或闭经者,未婚而有低热、消瘦者,慢性盆腔炎久治不愈者,有结核病接触史或本人曾有结核病史者应首先考虑生殖器结核的可能。
生殖器结核患者中约20%有家族结核病史;50%以上早期曾有过盆器外的结核病,常见者为肺结核、胸膜炎,其次为结核性腹膜炎、结节性红斑及肾、骨结核等。如发现这类病史,须特别警惕本病的可能。不孕常常是本病的主要或唯一症状。因此,对这类病人应仔细查问有关结核病史,进行胸部X线检查。如怀疑生殖器官结核而又缺乏明确体征,则须进一步通过内膜病理检查或细菌学检查、子宫输卵管造影等辅助诊断方法明确诊断。
部分生殖器结核病人有长期慢性消耗病史,食欲差、消瘦,易于疲劳乏力,持续午后低热或月经期发热,月经不规则,长期下腹部隐痛。年青少女查有附件炎性肿块,几乎即可诊断为附件结核。对于无明显感染病史,病程经过缓慢,一般治疗效果不好的附件炎块应考虑为结核性。
【治疗措施】
生殖器结核诊断一经明确,不论病情轻重,均应给予积极治疗,尤其轻症病人,难以肯定其病灶是否已静止或治愈,为防止日后病人一旦免疫功能下降,病情有发展可能;即使无明显症状,亦应晓以利害,说服其接受治疗。
目前生殖器结核治疗,包括一般治疗,抗结核药物治疗及手术治疗。
一、一般治疗 生殖器官结核与其他器官结核一样,是一慢性消耗性疾病,机体免疫功能的强弱对控制疾病的发展,促进病灶愈合,防止药物治疗后的复发等起很重要作用,故急性期病人至少需卧床休息3个月。病变受到抑制后可以从事轻度活动,但也要注意休息,增加营养及富于维生素的食物,夜间要有充足睡眠,精神须愉快。特别对不孕妇女更要进行安慰鼓励,解除思想顾虑,以利于全身健康状况的恢复。
二、抗结核药物的治疗 抗结核药物的出现,使结核病的治疗发生了大的变革和飞跃,其他治疗措施已大多废弃,以往需要手术的病例也为安全、简便、更有效的药物治疗所替代。但为了要达到理想疗效,必须贯彻合理化治疗的五项原则,即早期、联合、适量、足程和规则使用敏感药物。早期结核病变处于细菌繁殖阶段,病变愈早愈新鲜,血供愈佳,药物愈易渗入;治疗积极可防止延误而形成难治的慢性干酪化病灶。联合用药能杀死自然耐药菌或阻止繁殖、产生抗药性结核菌的机会大大下降,但由
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