在妇科门诊,常常有人因不规则子宫出血要求取环,认为这种出血是因为放置宫内节育环所致,但是,单纯的取环不是治疗子宫出血的最好的唯一的方法。
不规则子宫出血可能会由以下疾病所引起:
一、子宫内膜炎 子宫内膜炎可能与宫内节育器有关,也可能因长期存在生殖系统炎症导致。所以取环只是去掉一个致病因素,子宫内膜基底层的慢性炎症还需要较长期用药治疗。
二、子宫内膜息肉或黏膜下肌瘤 这两种宫腔内良性占位性病变,可能是雌激素水平过高所引起,也可能与子宫内膜增殖症同时存在。其主要表现为:月经过多、经期延长、经后淋漓出血,可不伴下腹疼痛。小的黏膜下肌瘤与息肉一样,不脱出宫颈外,是肉眼无法识别的,要借助彩色B超、宫腔镜、子宫造影、子宫内膜活检加病理切片检查等方法才能明确诊断。
三、子宫内膜结核 易被漏诊或误诊。
四、子宫内膜癌 是最常见的妇科恶性肿瘤之一。取环后仍有不规则子宫出血存在,应注意有子宫内膜病变。特别提醒要求取环达到治疗症状的患者,要听从医生的劝告,在取环的同时,行子宫诊断性刮宫,将刮出物送病理检查,这样才能早期发现子宫内膜病变,尤其是癌前病变,以取得早期治疗的主动权。
