随着体检结束，很多女性发现自己在子宫方面患有一些疾病，比如说子宫肌瘤等等。是切除，还是不切除，或者应该怎么做才能对身体健康有利，她们在这方面困惑比较多。北京大学第一医院妇产科专家周应芳教授与大家互动。

子宫肌瘤一定要做手术吗？

主持人：女性子宫方面的疾病有哪些？

周应芳：良性病常见的有子宫肌瘤、子宫腺肌病、子宫内膜异位症、功能失调性子宫出血、子宫畸形、子宫炎症等等。恶性的有子宫内膜癌、子宫肉瘤、宫颈癌等。

1/4－1/3的生育年龄的妇女患有子宫肌瘤，但多数没有症状，查体做超声检查会偶尔发现。子宫肌瘤是良性肿瘤，如果肌瘤长大，肚子上可能摸到包块，还可能有出血、月经过多和大小便压迫的症状，比如尿频、尿急，也有的人是月经前后白带有血丝，想生育的妇女还可能遇到不孕。

网友：我今年50岁，患有多发性子宫肌瘤，最大的有4.7厘米，请教专家，我现在应该怎么办？

周应芳：那要看看有没有症状，比如是否月经过多，有没有压迫症状，月经是否规律，如果月经量不多也没有任何症状，在这种情况下，像这种多发性肌瘤不见得一定要做手术。如果患者心里整天都想着这个事，特别紧张，担心恶变，或者是有家族癌症史，或者肌瘤长得速度比较快，或者出现月经量多，这种情况下要做手术。

网友：我今年50岁，是多发性子宫肌瘤，去年9月查最大的4.2厘米，今年5月查长到5.4厘米，大夫说子宫像怀孕3个月的，建议切除子宫，我现在月经已不规律，请问要做手术吗？随着年龄增长是否肌瘤可自行萎缩？

周应芳：刚才您的问题没说全，现在继续回答您的问题。今年复查单个肌瘤已经在5厘米以上，整个子宫已经达到12孕周，这种情况下虽然说月经已经不太规律了，我们还是建议做子宫切除。如果不想做的话，至少应该刮宫看看子宫内膜有没有什么病变。我建议您做子宫切除。

主持人：那多发性子宫肌瘤的手术好做吗？

周应芳：其实，肌瘤的手术有两种方式，一种是把肌瘤挖出来，另一种是把子宫切除。如果把子宫切除的话这个手术就会比较简单一些，而且以后不会再复发。如果是多发性肌瘤，不想切除子宫，想把肌瘤从子宫上一个个挖出来的话，这种手术也是可以做的。最高世界纪录，曾在子宫上挖掉了200多个肌瘤，仍然可以把子宫保留下来。如果是多发性的话，挖肌瘤之后，可能还会复发。这位网友50岁，要观察一下，3个月到6个月检查一次，如果肌瘤再继续增长，那就需要做手术。如果患者月经稀发了，或者是没有了，那可以考虑不做手术。如果担心恶变，这种情况下还是要做手术。

网友：去年体检时就发现有1.7×2.2厘米的子宫肌瘤，上周再检查发现还有，目前是直径2厘米，我今年36岁，有一个5岁孩子，请问需要手术吗？如果我还想要小孩，那该怎么办？

周应芳：这个肌瘤很小，而且一年来也没有明显长大，它也没什么症状，可以暂时先不做手术，每半年查一次体，可以生育，不影响要孩子。

网友：我因患子宫肌瘤于3月底做了次全切手术，5月底和前天各有一次出血，量很少，正常吗？

周应芳：如果是做的次全子宫切除术的话，可以有少量的出血。假如子宫内膜是正常的，就不用担心了。

网友：我44岁，有一个子宫肌瘤，7.8×6.5厘米，无任何身体不适，吃中药可以控制吗？

周应芳：一般来说，对5厘米以上的肌瘤是建议做手术切除的。您今年44岁，离北京市平均绝经年龄49岁多还差5年，如果以肌瘤一年长0.5－1厘米计算，将来这个肌瘤有可能长到10厘米。体积相当大，而且会出现一些症状，所以这种情况下，还是建议您做手术，吃中药是无效的。中药不大可能把肌瘤变小或消失。