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采 写： 通讯员：周建跃
受访专家：湖北省妇幼保健院妇科门诊张水娟副主任医师
说癌不是癌，说不是癌又像癌。子宫内膜异位症，这个令人迷惑不解的疾病，正日益成为危害女性健康的“现代病”，自1986年以来，全世界每两年举办一次国际性子宫内膜异位症学术会议。对一个病的如此关注，显示了该病的普遍重要性。子宫内膜异位症在生育年龄妇女中有10％左右的发病率，且有明显上升趋势，成为一种“现代病”。病人中80％有明显的痛经，50％合并不育，严重地影响中青年妇女的健康和生活质量。
新闻案例：近期，张幼鸿副主任医师在门诊工作中碰到这么几个特殊的病例：陈女士，大便带血半年，按痔疮治疗很长时间不见好转，有时不吃药反而会自动消失；何女士，鼻粘膜反复出血3月余，有时连着好几天每天都有鼻衄，出血量也不多，有时候可以十余天不出血，吴女士老担心自己患了血液病；文女士，经常性下腔痛半年余，开始以为是受凉，也没在意，而且痛几天也就不痛了，可令人奇怪的是每个月都要痛上那么几天，对此，刘女士烦恼不已。这3位病人的症状均在月经期加重，这是她们的共同点。最后经确诊，她们患的均是子宫内膜异位症。那么，子宫内膜异位症究竞是一种什么样的疾病呢?为什么前面3位女病人患的都是子宫内膜异位症而症状各异呢?
何为“子宫内膜异位症”?
所谓“子宫内膜异位症”，是指本来该长在子宫最内层的内膜组织，却异常地生长在子宫内膜层以外的地方。一般来说，这种长错地方的子宫内膜组织，多半生长在盆腔的组织器官中，譬如：子宫的肌肉层、卵巢、输卵管、子宫韧带、直肠阴道隔膜、骨盆的腹膜、阴道、宫颈、淋巴腺、阑尾及膀胱等部位。医学上曾经记载，在有些病人的肚脐、胸腔、肺脏、四肢、大脑等处、甚至在腹部手术的疤痕上，也发现过子宫内膜组织。因此，人体中异位的子宫内膜真可说是无处不在、无孔不入、防不胜防的。过去，医生们习惯地依发生部位之不同，将子宫内膜异位症分为内外两类，现在，凡称“子宫内膜异位症”者，指的就是发生在子宫以外的情况，而生长在子宫肌肉层的则特别称作“子宫腺肌症”。
子宫内膜异位在临床上的主要症状是经痛、不孕和性交疼痛，这三个问题深入女性的日常生活，甚至影响婚姻品质。 子宫内膜异位也是妇科中最复杂的疾病，妇产科医生也常感棘手，因为它最不容易治疗，它会导致沾粘，四处流窜，治疗之后又会很容易复发。
除非极少数的恶变，内异症基本上是个良性疾病，我们甚至还没有发现异位内膜与子宫在位内膜有什么组织形态上的差异。但它引起的病变和症状却如此明显，可以说是个“让你痛苦，折磨你，又不让你死的精灵”。
为什么会发生子宫内膜异位症?
自从1921年山姆逊医师首先发表有关子宫内膜异位症的第一篇报告之后，医学界对这种疾病的成因一直持有不同的理论和看法。山姆逊医师认为，可能是子宫内的经血由输卵管回流到骨盆腔中，而发生这种疾病的。他说，这些回流的月经血中，含有子宫内膜组织，会在盆腔中生长繁殖，子宫颈狭窄或子宫严重后屈的病人，更容易因月经回流而发生这种疾病。山姆逊医师的看法在随后所做的许多研究和实验中得到了验证，即月经血无法顺利地流出体外，而回流到骨盆腔时，很可能会导致子宫内膜异位症的发生。
内异症的形成可以概括为“三部曲”，即黏附－侵袭－血管形成，也是这一病变进展的“轨迹”。
