影响IgA肾病预后的危险因素
2022-07-29
来源：求医网
早期认为肾病预后较好,事实上有不少患者呈进行性进展。识别肾病进展危险因素对本病的治疗具有重要意义。有肾功能不全、蛋白尿、肾小球硬化、新月体形成和肾间质纤维化是影响肾病预后的独立危险因素,另外蛋白尿和肾功能不全是影响预后最重要的2个临床指标。目前,多数学者同意尿蛋白>1.0g/24h是肾病进展的独立危险因素,鉴于肾功能不全可治疗的机会不大,积极控制尿蛋白对延缓肾病进展则显得十分重要。
在所有的肾脏病理指标中,新月体形成对预后影响最值得重视。由于肾小球硬化和肾间质纤维化均为慢性病变,治疗价值有限,而新月体形成可能反映了毛细血管襻的急性损伤,需积极治疗。
高血压对肾损害的进展具有重要作用。肾活检时的血压水平固然重要,在疾病进展过程中发生的血压升高则预测价值可能更大。高血压对肾脏的损害已经公认,因此,肾病仍应强调控制血压的重要性。必须指出,任何干预措施如血压的控制、蛋白尿的变化、血管紧张素转换酶抑制剂或血管紧张素受体拮抗剂以及调脂药物的应用均可能影响预后。
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