中山医院专家大会诊确定云南“畸胎腿”姑娘治疗方案
2022-07-29
来源：求医网
上海市卫生局信息中心11月25日，云南建水山区长有“畸胎腿”的小石姑娘的最终治疗方案已经确定。昨天上午，复旦大学附属中山医院完成了手术前的最后一次长达近两个小时的全院专家大会诊，院长王玉琦教授表示，切除“畸胎腿”的手术安排在本周六进行。院方对这一手术持“谨慎的乐观”态度。该院骨科主任陈统一教授介绍说，小石姑娘于本周一收治该院骨科病房后，已完成了包括血常规、X线拍片、血管磁共振造影、椎管造影、三维CT以及一系列心血管系统的检查项目。在昨天的会诊中，各科专家在仔细读片并进行面对面的查体等检查后，进一步明确了跟随小石姑娘18年的这“第三条腿”系“先天性多肢畸形”，这“第三条腿”上有一根从腹主动脉直接出来的第三根骼动脉，而常人应为左、右各一根骼动脉；且中枢神经上有一长达12厘米的“脑脊膜膨出”，左脚系“马蹄高弓足”，两侧下肢的肌张力都偏高；脊柱呈向右侧弯。专家们认为，要从小石姑娘的背后彻底切除“畸胎腿”而不留后遗症，面临三大问题：首先是患者腰骶椎部位比正常人粗一倍的马尾终丝神经不能损伤，否则会造成术后大小便失禁；其次是负责供应“第三条腿”的第三根骼血管在切断后要处理恰当，避免失血过多；三是对于患者中枢神经上的“脑脊膜膨出”是否要在术中修补。据小石母亲对其病情的陈述，“马蹄高弓足”是长大后才发现的。对此，专家们认为，考虑到小石姑娘目前发育不良的现状，且对其脑部发育情况了解甚少，无法排除其是否患有先天性脊柱裂，而先天性脊柱裂的患者往往易在11岁左右发生迟发性的“马蹄高弓足”。而在这一情况不明的情况下，进行“脑脊膜膨出”的术中修补风险极大，极有可能“扰乱”现有的马尾神经，使大小便失禁等问题提前发生。对此，大会诊对切除方案中有关保护神经和血管、预留充足皮肤等细节及可能出现的其它困难都作了全面讨论，并决定手术区域尽可能地远离“脑脊膜膨出”地段，且暂不进行术中修补。王玉琦强调说，明天手术系“姑息性手术”，通过这次手术希望能解除小石姑娘的肢体和身心两重负担。由于病例罕见，他要求参与会诊的专家手术当天全部到医院待命，而且术中要最大限度地避免并发症的发生。同时，术后对患者心理和康复辅导要作出相应的安排。
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