▲我省首次“有标底招标”，为全省１０７２家公立医院集中采购药品

▲药企只有拿着在全国销售的最低价，才能进入我省的招标门槛

▲能不能挤掉“水分”，招标结束后将集中公示让群众看个“清楚”

▲明年起全省县级以上公立医院将同药同价，让群众用上廉价药

核心提示

新华网河南频道8月22日讯 大河网-大河报报道：药价虚高、医院乱收费等是加剧群众看病贵的重要原因。药品在流通环节产生的药价虚高问题，全国目前推行的有效解决办法就是政府主导的网上“有标底招标”集中招标采购制度。

河南首次以省为单位的全省公立医院药品“有标底招标”集中采购将于８月下旬至９月上旬举行。我省１０７２家县级以上的公立医院每年要销售近８０亿元的药品，药品销售金额仅次于北京、广东等省市。一旦不能中标，可能全年失去河南市场，近日，全国各大药品生产企业和经销企业的老板云集郑州，开始“未雨绸缪”。

所谓“有标底招标”，就是要最大限度地挤掉药价虚高水分，但这次药品招标能否给群众带来真正实惠？记者为此进行了深入的采访。

我省首次实行药品全省“有标底招标”

把孩子从豫南某市中心医院转诊到省人民医院的邱先生，这几日一直在对照着孩子的住院一日清单琢磨：在那家市中心医院，一盒小儿退热合剂的价格是１７．２５元，而同一厂家生产的同一品牌、同一规格、同一包装的小儿退热合剂，省人民医院一盒零售才８．７４元。邱先生又对照了抗病毒口服液的售价，那家中心医院是６．６７元一盒，同一厂家生产的同一品牌、同一规格、同一包装的抗病毒口服液，省人民医院售价一盒３．６元。

按说，省级医院的价格应该比市级医院的价格高，这是怎么回事？

护士长告诉邱先生，省人民医院原来的售价也很高，去年１０月份省直医院和郑州市４９家县级以上的公立医院进行药品招标时，实行“有标底招标”，不仅将药品虚高价格的水分挤了出来，更实现了省直医院和郑州市医院药品的同城同价。省卫生厅规划财务审计处副处长李红星说，我省原来的药品招标是省直医院和１８市分开招标，虽然都不同程度地降低了药价虚高，但是各市之间信息不统一，标底价格掌握不一致，因此导致了同一厂家生产的同一品牌、同一规格、同一包装的药品在省直医院和各市医院价格不一的情况，甚至在省会郑州，省直医院和郑州市医院的同一厂家、同一品牌、同一规格、同一包装的药品价格都不一致，有的价格还差异巨大。如排石颗粒，豫南某市的中标价为１５．８元，豫北某市的中标价为１７元；清热解毒口服液豫南某市的中标价为３．５元，豫西某市的中标价为４元。省直某医院使用的一种抗肿瘤用药零售价格１２４元一盒，而郑州市某医院仅售９６元。同样一盒药品，差价达２８元。综合分析，药价存在明显虚高成分是毋庸置疑的。

“同省不同价的情况明年将在我省消失，同时，药价虚高问题也在一定程度上得到遏制。”李红星说，从今年８月下旬开始，我省将统一施行网上“有标底招标”采购，各市不再分别组织药品招标。这一轮招标的药品，将从明年１月份配送到医院。届时，我省所有县级以上的１０７２家公立医院将实现同药同价，药价虚高的水分也将被大大地挤出。

政府主导的招标替代中介机构招标

上世纪９０年代以来，医药卫生领域出现了医药购销“回扣”等不正当竞争现象。１９９３年开始，省政府纠风办、省卫生厅把推进药品集中招标采购、纠正医药购销中不正之风作为有效解决群众“看病难，看病贵”的一件大事来抓，我省先后探索出“平顶山招标模式”、焦作“四位一体”招标模式和安阳“有标底招标”模式，这些做法得到了国务院纠风办、卫生部的充分肯定，有些已在全国推广。

截至目前，我省的药品招标，有的市已进行了十几轮，每年的招标统计数据都显示，药价都是降低了百分之十几以上。但是，老百姓一个明显的感觉，却是药价越来越高，越来越吃不起药了。

问题的症结在哪里？一位长期从事药品销售的业内人士告诉记者，这是“一降就死”、“死后重生”造成的。最近几年，国家发改委降低了一部分药品的价格，但是药品一降价，厂家就停止生产，柜台上就找不到降价药，患者根本买不到降价药。另外，药品招标集中采购虽然每年都降低了一部分药品的价格，但是，一些药品价格一降低，利润薄了，厂家立即停止生产。在主要成分不变的情况下，改换包装，或者改变剂型，或者添加一些辅料，然后重新申报为“新药”，用“新药”来替代老药。这些所谓的“新药”，价格不菲，往往比原来的老药价格攀高数倍、甚至数十倍。这样看似药价降了，其实，用所谓的“新药”替代，老百姓吃药的负担根本没有减轻，相反，负担还大大地加重了。

随着浙江、海南等地药品生产企业“新药”审批猫腻的曝光，随着国家食品药品监督管理局审批层面问题的暴露，国家严格了“新药”的审批，以改换包装、改变剂型、添加辅料申报“新药”的口子基本上被堵住了。但按照国家六部委原来的规定，从２０００年开始，药品招标必须全部由中介机构主持。中介机构、药品生产企业和销售企业、医院组成了一个利益共同体，都乐意招价格高的药品。因为，中介机构是靠收取服务费生存的，按照规定，其收取服务费的标准是２‰～６‰（后调整为２‰～５‰），药品招标的标的数额越大，其收取的服务费越多；药品进到医院，医院销售的药品价格，是药品招标价格分别按照１５％和２４％的比例进行加价（现在统一调整到１５％），招１００元一盒的药品，其可以加价１５元，卖一盒药就可以挣１５元，而招１０元一盒的药品，其只能加价１．５元，卖一盒药才能挣１．５元；而生产企业和销售企业，药价越高利润则越高。这个利益共同体使药价越招越高。

安阳市探索出的“有标底招药”经验，成为目前解决药价虚高没有更好办法时的好办法，受到国务院纠风办和卫生部的肯定。２００６年４月，国务院纠风办、国家发改委、卫生部等六部委发文，明确要求在全国推行“坚持政府主导，以省为单位的网上药品集中招标采购制度”。

省卫生厅巡视员、原省纪委驻省卫生厅纪检组组长李么丁对此深有体会。

他说，不少地方由中介机构主导的药品招标，非但虚高的药价没有降下来，又出现了“三高”现象（中介机构服务费收得高、药品中标价高、医院加价率高），反而加重了医院和企业的负担，并滋生了“购药回扣”、医生“开单提成”等腐败现象。

现实是，真正吃药的患者是弱势群体，但在药品招标采购过程中，没有哪个中介愿意为弱势群体说话。只有政府出面才能替群众说话，替群众争取权利、谋取利益。

因此，以省为单位的“有标底招药”药品集中招标采购制度，由政府代表人民群众主导招标采购全过程，增强了政府责任，可以彻底打破医疗机构、企业和中介组织形成的利益共同体，应该能够降低药价，让群众得到实惠。

收集全国标底５００万条虚高药价难进我省大门

能否降低虚高的药价，标底制定得合理与否直接关系着药品集中招标采购工作的成败。

标底制定得高了，降低不了药价；标底制定低了，低于药品的实际价值，药品生产和经营厂家无利可图，就不来投标，招不到群众急需的药品。

有专家认为，以政府主导的药品“有标底招标”采购，实际上成了政府和药品生产企业、药商之间的利益博弈，是降价与反降价的“斗争”。

目前，我省需要招标的药品目录已经挂在河南省医药招标采购网（ｗｗｗ．ｈｎｙｙｚｂ．ｃｏｍ．ｃｎ）。８月底９月初，我省的药品招标将全面展开。

我省共有县级以上公立医院１０７２家，每年的药品销售总额约为８０亿元，仅仅位于北京、广东等省市之后，是一个药品消费大省。很多药品生产厂家和经营者都明白，失去了河南的药品市场，其生存的艰难不言而喻。

我省制定的药品标底，是各个药品生产企业和经营企业能否进入我省县级以上公立医院的门槛。目前，全国各大药品生产企业和经销企业的老板都云集郑州，一场药品争标战一触即发。

我省的标底是如何制定的呢？

省药品招标办公室的有关负责人说，河南的药品招标标底设置共有五个参考标准：一是收集了１０个经济发展水平相近的省（市、区）新一轮药品招标采购的中标价，根据一定的离散度，去掉明显偏离值，取最低值作为制定标底的依据。二是收集了去年和今年我省１８市药品集中招标采购的中标价，根据一定的离散度，去掉明显偏离值，取最低值作为制定标底的依据。三是抽查了省、市、县三级共１０家医院药品的实际购进价，根据一定的离散度，去掉明显偏离值，取最低值作为制定标底的依据。四是抽查了１０所大型医药超市的药品零售价格，去掉明显偏离值，再去掉最低值、最高值，加权平均后，倒扣一定的比例作为制定标底的依据。五是根据国家发改委价格政策调整的品种原中标结果按比例升降，作为制定标底的依据。综合比较上述五个方面的数据，取其最低值作为标底。

因此，各个药<