二级以上综合性医院开展限价收费病种不少于 20种！为了缓解市民看病贵的难题，本市从 2006年开展单病种限价，青医附院、市立医院、儿童医院等纷纷响应政策，在心脏外科、脑外科等重要科室限定“手术最高价”，平均降价幅度达 30%～ 50%。然而，记者近日调查发现，与原先市民纷纷对此政策叫好的现象大相径庭的是，单病种限价正处于一种叫好不叫座的尴尬局面，选择限价的手术还不足全部手术的 5%。而限价病种少、质量是否会下降等疑问让大部分患者不买账。

近日，记者在青医附院东区心脏外科病房见到 10岁的孙茂林时，小家伙正玩手中的玩具。“这 10年来，只有最近几天孩子才能笑出来。”孙茂林的父亲哽咽着告诉记者，他们是临沂人。孙茂林刚出生的时候，全身就泛出微紫色，后来越来越严重，而且动一动就气喘吁吁，三个月大的时候到医院检查，发现是心脏室间隔缺损，必须马上手术。“医生说，手术大概需要 3万元，当时俺就惊住了。”孙先生说，他全家靠种地为生，每月收入不到千元，换句话说，要为儿子治病，全家人需要不吃不喝 3年。没有办法，孙先生只能狠心把儿子抱回家，想攒够钱再手术。

在这几年期间，孙先生的妻子和父母又相继得了重病。幸运的是，上个月，孙先生在青岛打工的表姐告诉他，青医附院一万元做心脏手术，孙先生赶紧借了钱带着孩子前来。幸运的是，小茂林完全符合条件，不久前进行了补心手术，再过几天就可以出院跟正常孩子一样上学了。“没有单病种限价，孩子还不知道什么时候才能手术呢！”孙先生激动地说。

>>>现实状况

选择者还不到 5%

“医院从5月份实行心脏病限价，现在大概有 20人选择。”青医附院东区心脏外科杨苏民博士告诉记者，对单纯房间隔缺损、室间隔缺损、肺动脉瓣狭窄、动脉导管未闭患者，实行单病种最高限价一万元，而在综合性医院，这几种手术的原来价格平均在 2万元左右。本来医院单病种限价没有设定门槛，面向全国的患者，但是从实施情况来看，这些进行单病种限价的患者无一例外都是家境相当贫困，有的患者即使符合病情条件，也表示要选择常规手术。

记者随后从青医附院、市立医院、儿童医院等几家大医院采访获悉，各大医院的心脏外科、脑外科等都先后进行了单病种限价，平均降价幅度达 30%～ 50%，但遭遇基本雷同，除了家境确实贫困的患者外，大部分患者还是宁可选择比较贵的常规手术。据不完全统计，目前选择单病种限价的手术数量还不足全市手术的 5%。

>>>患者担心

病种少质量难保证

既然费用降低30%以上，为什么患者却不买账？近日，记者在各大医院对此事进行调查时发现，不少患者根本不知道单病种限价这回事，有的患者也表示听说过但具体并不清楚。家住广饶路的宋女士告诉记者，她曾经在不少医院打听过单病种限价，但令她失望的是，进行单病种限价的病种比较少见，而且几乎都是外科的手术项目，她关心的感冒、高血压等常见病都没有踪影，所以感觉单病种限价“不实在”。

而记者在采访中发现，除了医院宣传不够、限价病种比较少等原因外，最令患者担心的还是限价后质量能不能保证。“我儿子前几天查出先天性心脏病需要手术，但我不会选择限价手术。”在儿童医院带着孩子排队做检查的孟先生对记者说，如果他选择了限价手术，医院为了减少费用支出，会不会在用药上偷工减料？“我们就这么一个孩子，宁可多花点钱但求能放心”。

>>>医院说法

成本降了质量不降

“市民的这种观点令我们很无奈，其实医院确实能够保证医疗质量。”市立医院相关负责人告诉记者，医院的单病种限价之所以价格下降 30%，主要是靠治疗药物、手术材料上适当控制。以瓣膜置换手术为例，现在不少手术使用的是由药厂直接配好的合成药，但是在限价手术中，换成由医院自己配的合成药，成分几乎是完全一样的，但价格由原先数百元降低到几十元。此外，限价后医生会尽量减少做 CT、核磁共振等上千元的检查，手术耗材也多以人工代替。

青医附院东区杨苏民博士则告诉记者，他们降低成本的法宝是规范化的诊疗路径。记者看到，每个签约进行限价手术的患者，从入院到出院，每天要做什么检查、吃什么药物，都有明确的规定。“我们为每一个病种设计出一条最能保证医疗质量、用药和检查最合理的诊疗路径，从而将医生的诊疗行为规范化了。按照这样的路径，患者什么情况用什么药将得到更加严格的控制”。

>>>卫生部门

修订细则扩大范围

针对市民反映的病种单一且比较少见的问题，岛城一家三甲医院的相关负责人告诉记者，在目前的情况下，大医院将高血压、感冒等常见病限定最高价的可能性还不是很大，不过中小医院或者是民营医院可能陆续实施，通过这种措施跟大医院分一杯羹。

“其实，单病种限价处于叫好不叫座的局面，也是意料之中的事情。”对此，市卫生局相关负责人告诉记者，因为一项新政策的推出，从宣传到实施，市民肯定要有一个逐步接受的过程，而医院也需要在实施过程中摸索经验。这种就医方式可以规范医疗行为，避免乱检查乱收费，下一步卫生部门将及时修订实行单病种限价的有关细则，扩大受益人群及病种范围，从而真正从根本上缓解看病贵难题。文 /图本报记者江翡翡

■名词解释

单病种收费

传统的医疗收费标准是将疾病治疗过程分为若干步骤，再对每个具体步骤定价和收费，即分解收费。单病种收费则是就某单一病种，在规定痊愈标准前提下，对整个治疗过程，包括用药、处置、手术、住院日数等“打包”计价，低于该病种收费标准的患者按实际费用结算，超过部分由医院承担。