医院称存三大问题不如自建医疗风险预防机制 广东医院协会筹设互助金：年交30万最高可赔500万 医责险目前在广州不吃香！早在上世纪90年代中期，广州就有保险
公司推行医疗责任险，90年代末广州有80%的大型三甲医院陆续购买该险种，但接下来的几年中，参保的绝大多数医院又陆续退保。

医疗责任险是医疗机构及其医务人员购买的一种保险。当投保的医院发生医疗纠纷时，保险公司为患者损失“埋单”。如运作理想，医疗责任险可以让医院从处理医疗纠纷的烦琐事务中解脱出来，更重要的是患者在出现医疗事故后可以找保险公司索赔，等于多了一层保障。

医院退保，其中有何隐情？在医患关系日趋紧张、巨额索赔日益增多的形势下，又如何提高医疗损害赔偿的抗风险能力？

问题：医疗如有纠纷医院仍难脱身

医责险三大缺陷：赔付标准不明反易激发矛盾，赔付不痛快保费却要涨医院称不划算

广州一家不愿透露名字的大型三甲医院负责人告诉记者，他们医院在1998年购买了人保的医疗责任险，参保三四年后又退了保，这和医疗责任险在实际赔付中暴露出的三个主要问题有关。

问题一：发生医疗纠纷医院全未减压

近年来，由于医患信任危机加剧，医疗纠纷层出不穷，巨额索赔事件屡见不鲜，几乎每家大医院都有专人、专室处理医疗纠纷，占用了相当的人力、物力，特别是正常的医疗秩序受到干扰，让各医院头痛不已。“我们本以为投了保就可以从这些医疗纠纷中解脱出来，可后来发现压力完全没有减轻，每一次见面、谈判、调解一定要有医院工作人员出面，患者和家属根本不买保险公司的账。”这位负责人说，这主要是因为缺乏相应的法律法规明确保险公司的主体和合法位置。

还有的医院负责人对保险公司调解医疗纠纷不积极、专业服务不足也颇有微词。一家医院负责人说，每次发生医疗纠纷，保险公司不派人来，偶尔打个电话问问，就算出庭也不是每次都来。

有关人士分析，医疗责任险保费低，专业性很强，特别是在责任评估和赔偿评估上，保险公司投入的人力物力财力却很多，经济效益远远比不上一般的财险和汽车保险，因此服务质量上不去。

问题二：赔付标准不明激发医患矛盾

这家三甲医院的负责人说：“医疗事故的赔偿一般按交通意外或人身伤害两个标准确定，但究竟参照哪个标准没有明确。保险公司是以盈利为目的，尽量选择赔付金额较低的标准，患者肯定不愿意，而保险公司又不肯让步。这样很容易拖长调解时间，有时反而激发了患者
的对抗情绪，采取过激行为。”

他说，医院的出发点和保险公司不同，为不影响正常的医疗秩序，只要患者家属要求相对合理，医院会给付一定的安慰性赔偿，使医疗纠纷的解决更快速，并减少了恶性医闹事件的发生。

问题三：大赔付不痛快保费动辄要涨

许多医院反映，保险公司为保证利润，小赔付赔得痛快，大赔付就不痛快了，赔到一定数额就不赔了。而且现行医责险只对医疗责任事故赔偿，但真正的医疗责任事故一般只占医疗纠纷的20%-30%，在有的医院连10%都不到，其他医疗纠纷涉及的赔付，医院只好自己掏腰包。

以一家三甲医院为例，医院每年保费在40万元左右，几年下来保险公司赔付的最高一年也只有约20万元，在那之后，保险公司提出要提高保费到70万元。这家医院负责人笑言：“70万元我们拿来赔付，一年怎么说也够了。”

许多医院一算账：花了钱，又没省事，亏了！于是纷纷退保。

据广州市卫生局2006年的一项调查显示，广州参加医疗责任险的有60个医疗机构，相比广州300家医院、3000个门诊部的总数并不多。参保的医院数目少，池子的水不多，本身就降低了这个保险的抗风险能力，进一步阻碍了医疗责任险的推行。

说法：强推医责险不大可能 市卫生局：广州没有立法权

近日，广州市卫生局答复人大代表建议时透露，广州将积极推进医疗责任险。

对此，一些大型医院负责人表示，如医疗责任险能解决上述问题，特别是解决快速理赔问题，甚至能把工作做在前面，如指导医院做好医疗风险的防范措施等，医院还是可以重新接受医疗责任险。

广州会否像北京、上海一样强制推行医疗责任险？广州市卫生局有关负责人说，广州没有立法权，强制推行医疗责任险不大可能。如何积极推行？这位负责人解释，主要是“引导”医院与保险公司，促进双方合作。如让保险公司改进、完善服务，让医院更加了解保险公司提供的服务，双方都要努力。

这位负责人坦言，医疗责任险在广州全面铺开，仍有很长很长的路要走。

出路·自救：医护每月扣点钱当风险金 无医疗纠纷年末返还有奖

大医院各显神通内部建各种形式预防机制应对风险

在退出医疗责任险后，这些大型医院并没有放弃寻找预防及分担医疗风险的措施。许多医院各显神通，在医院内部建立了各种形式的“风险预防机制”。

一家三甲医院参照医疗责任险的投保标准，按医生、护士、医技人员专业风险的不同，每月从工资中扣取一定“风险金”，风险低的个人在30元到50元，风险高的个人在80元到100元。一年结束时，没有发生医疗纠纷的医务人员，“风险金”如数返还，并有奖励。

“主要是建立一个风险预防机制，提高医务人员的风险意识。此外，众人拾柴火焰高，一旦发生医疗事故涉及赔付，赔偿金额就由科室、基金和医院共同承担。”这家医院负责人说。

谈到医院内部的风险预防机制与参加医疗责任险之间的弊益，这位负责人解释，从事件处理的快捷性和效果看，特别是在处理恶性索赔和恶性医闹方面，内部的这个机制会更好。至于赔付金额计算的合理性和数额比较，因计算困难不太容易比较。

出路·互救：广东医院拟自建互助金抗风险

交纳的钱低过保费赔偿限额远超保额

尽管许多医院建立了内部“风险预防体制”，但医院的院长们并没有放下心来，他们知道这不过是不得已的权益之计，一家医院单靠自身抗风险能力毕竟很有限，一单天价索赔就可能带来致命打击。

正是在这种情况下，今年3月，广东省医院协会向许多医院去信征求意见，设立“医疗损害赔偿互助金”，建立医院行业内的互助保障体系。协会负责人说，他们和保险公司最大的不同，就是不以牟利为目的，而是发挥行业协会的社会功能，为全省医院搭建一个合作互助的维权平台。

根据《互助金管理办法》，每家医院交纳的互助金应低于同等条件下医疗责任保险的保费，并根据实际运作情况逐年降低，但得到的赔偿限额却远远高于医疗责任险所能提供的保障。如：一家床位少于100张的医院每年交纳互助金仅2万元，年度赔偿限额可高达80万，而对床位多于2000张的大型医院，每年交纳的互助金为30万，年度赔偿限额可高达500万。

更为吸引人的是，互助医院当遭遇医疗纠纷时，可要求广东省医院协会医疗争议调处中心调查处理，并可要求该中心的专业律师全程参与协商谈判，代理行政调解和仲裁、诉讼。

据了解，目前广州许多医院看好这个互助金，不过该互助金暂时还未获得省卫生厅正式批准。也有许多医院持观望态度，希望有较多医院参加时再加入。很明显，参加的医院越多，保费才越低，抗风险能力才越高。 本报记者 陈辉 实习生 关鹤 通讯员 袁毅恒 崔艳玲 徐晶