连日高温，申城医院门急诊量大幅上升，尤其到了晚间，各大医院的急诊间更是“爆棚”。

去年夏令期间，为方便市民避开高温就近门诊，市卫生行政管理部门曾要求全市社区卫生服务中心延长门诊时间到晚上8点，但今年有关部门并未有相似要求。

社区居民乘着晚凉看门诊，申城这道风景是否已成明日黄花？

不开，基于实际考量

市卫生局有关负责人表示，从去年实行情况看，有些社区下午5点到晚上8点的延长期内，病人门诊需求并不大；如果硬性规定所有社区中心一律开出夜门诊，将大大浪费医疗资源。

管理部门的决定得到了事实支持。据了解，本市不少地处中心城区的社区卫生服务中心都取消了夜门诊。业内专家说，开夜门诊起码要配齐8至10名工作人员，包括挂号、收费、检验、临床医生、配药等，还须支付空调费、设备启动费等。而中心城区二三级医院众多，居民夜间遇到病情习惯直奔大医院，社区卫生中心鲜有人来。

静安区五个社区卫生服务中心的医生下午6点就下班了。“去年我们开了夜门诊，常常一个病人也没有，运转成本太高。”同样，南京东路社区卫生服务中心这些天的日门诊量尽管达到约2000人次，但病人基本上是周边的机构和商务人员，晚上都回家了。

开，因为居民需要

但据了解，申城还是有不少社区开了夜门诊。

闸北区九个卫生服务中心门诊时间都延长到晚上7点半。临汾社区卫生服务中心祝友元院长介绍，他们几年来坚持在暑期延长门诊，虽然支出增加不少，但院方把这项举措视为社区卫生服务的应有功能。今年6月开始夜门诊以来，起先只有寥寥几个病人，但现在每晚都有几十位，有白天没空来配药的上班族，还有避开午间酷暑的社区老人。

普陀区桃浦社区卫生服务中心的夜门诊，365天天天开至晚上10点。中心主任周菊华说，桃浦是人口导入地区，外来人口颇多，周遭也没什么医疗机构，社区卫生服务中心几乎承担了全部的医疗服务。炎炎夏日，下午5点至晚上8点是夜门诊高峰时间，门诊量约40至50名；过了晚上8点基本不超过7名。为尽量节省成本，这个卫生服务中心员工实行“两班倒”：早班与晚班。周主任坦言，从成本角度来讲，肯定是不开夜门诊划算，但为满足病人需求，连续开了四年的夜门诊，今后将一直开下去。

开不开，都以病人为本

据了解，不开设夜门诊的社区卫生服务中心，大都采取“早上开诊早一点，中午连一连”的措施，满足患者盛夏就诊的特殊需求。如乍浦路社区卫生中心，市民一般趁上午凉快的时候来看病，下午人很少，取药等也由全科医生趁上门服务时候代劳。曹家渡社区卫生中心，从周一到周六门诊照开，周日全科医生也上门服务，门诊从早上7点45分一直开到下午5点，每天接诊1100多人次。

有的社区夜门诊也不以夏令为限，而以居民就医便捷为目标。闵行区虹桥社区卫生服务中心，从早8点至晚8点门诊，全年无休。中心主任邹振东称，“八八制”本来就是为了方便上班族，近来晚间门诊量已大于下午门诊量。“几年前院方曾想夏季后调整门诊时间，可‘八八制’效果很好，便保持下来成了中心的服务特色”。

专家指出，即使周围有大医院的社区，夜门诊仍有存在的空间。中山医院急诊数据显示，每日600号病人中，约有300多号是在门诊停诊后（每日下午5点）涌来的。每到夜间，急诊部人满为患，但并非人人病情“急”：约有超过一半的患者不过是感冒发烧。新华医院急诊办主任董利军也说，晚上病人中不少不到急诊指征，如果能就近治疗，大医院“急诊不急”的现象就能得到缓解。

此外，全市还有不少“空白点”。有些城区范围内没有大医院，但社区卫生服务中心也不主动开设夜门诊，“居民上班他上班，居民下班他下班”。在没有管理部门统一要求情况下，这些社区应该更具备主动服务意识，真正做到以病人为本。