近日，不少患者向记者反映，他们拿着医院处方跑了几家大药店都买不到药，只好返回医院任由“宰割”。5月1日施行的《处方管理办法》规定，医院不得限制患者持处方到药店购药。那么，为什么医院里开的处方在药店买不到呢？


患者：医院处方药店买不到药

海口市五指山路的翁晓玲说，她到省人民医院看病，医生给她开了洛镁赛牌奥美拉唑镁肠溶片等几种药。拿到处方后，她到医院附近药店去买药，结果转了几圈只找到其中的一种药，而浴镁赛牌奥美拉唑溶片却没有。没办法，只好回医院开药，一划价90多元，但如果在药店买也不过是三四十元。

海口市海秀路金都花园的李美燕说，一周前，她在海口市人民医院看病，医生开的某品牌补血药，每盒（56粒装）售价126元。她觉得太贵，就拿着处方到海口一些大型药店购买，每盒只卖98元。而在另一家药店，与处方上同配方、但品牌不同的每盒（30粒装）仅售16.8元。

住在金盘路的梁缨说，她到海南医学院附属医院看病，医生开了慈航片、达力斯的药品后，她去药店买药，但药店只有达力斯，没有慈航片。到药店也只能买到其中一种药品，另一种药还要回医院买。但达力斯在药店零售8.80元一盒，而医院却近30元一盒。


调查：难辩药名患者无奈

在省人民医院看病的王女士说，她就诊后，持处方到药店购买头孢克洛缓释片（商品名为施华洛）、复方甲氧那明胶囊（商品名为克之）、乙酰半胱氨酸颗粒（商品名为澳诺风）3种药品时，但售货员给她的答复是，通用名一样的药品就有，和医生开出的商品名一样的药品则没有。

记者在海口市妇女儿童医院内科诊室暗访时，个别医生在处方上直接写着商品名“先锋”，没有写药品的通用名。对此，该院一位陈姓的医生认为，医生需要一个适应期。使用通用名是今后的趋势，使用后可以确保下次到另一家医院就诊时，医生知道患者之前用过什么药品，而不是在琳琅满目的商品名中去寻找到底使用过什么药。

7月15日，记者拿着一些医院处方到龙昆南路、海秀路和国贸路等药店询问时，的确找不到一些处方药品。不少经营者告诉记者，经常有顾客拿着药方到药店买药，尽管店里的药品很齐全，但医院所开的药他们多数没见过。同时，药店的销售人员对处方的药名难以辨认。


行业：防止“走方”医生做主

“如果病人要求开外购处方，我们会尽量满足。”解放军第一八七中心医院门诊部李吉良表示，他当医生20多年来，只遇到过十几位这样的病人。省人民医院外科刘大夫也表示，病人提出要到外面去买药，医生们是会满足他们的要求。

目前，在医药还没有完全分家的情况下，售药收入占医院总收入的一半以上，这意味着医院药房和医保定点药店实际上已经形成了竞争关系。海口某大医院一位医生向记者透露，在考虑疗效的前提下，避免“走方”是医生开药的潜规则。所谓“走方”是指病人在医院看病却拿着处方到药店去买药。如果患者拿处方到外面药店购药，对医生来说，这个病人也就白看了。所以，留住处方的办法是选择市场上少见甚至没有的药，让处方无处可“跑”。


“处方权”成了“指挥权”

醋氨X药的一位医药代表黄女士对记者说，很多药品推销的重点工作都放到医院这块大蛋糕上，特别是新特药等。藿香正气液这类产品是家庭常备的非处方药，又因其价廉物美，长期以来已经在药店零售中培养起大量的顾客群，对处方的依赖相对小得多。而新特药，即使是非处方药，由于推出时间不长，仅凭药店推销员一面之辞让顾客做出购买决定很难，想要由此开拓市场不易。但是，如果由医生写在处方上，病人就很容易信服。

她说，当一种药在大多数药店中能够买到时，它就变成了普通药。医生为了防止处方“跑掉”，尽量不开普通药。因此，做医院这块蛋糕还是做药店这块蛋糕就成了很多医药公司不得不面临的选择。有资料显示，医院仍然占药品总销售额的80%以上。可见，最经济的办法就是弃“小”保“大”。

丙XX胺药品的推销员李海说，为防止某些新特药等变成普通药，某些经销商内部甚至会规定该类药不许卖给药店。只要能在医院保证流量，是否失去药店这个零售市场并不重要。同时医院每天能走几百盒药，药店充其量走几盒，这个账是很清楚的。

李海说，医药公司对医院的推销向来殷勤。医院药剂科常常有药品推销员登门拜访，为了在药品推销大战中脱颖而出，有的经销商甚至愿意分文不收地将药品送入医院，卖完以后另行结算。与此相比，药店的待遇就冷淡得多。一方面，很少有销售人员上药店推介产品，另一方面，很多药品，特别是新特药、进口药、合资药，常常要求药店现款进货。


有关部门：政策尚待完善

省医药保健品行业协会一位不愿意透露姓名的人士说，推行医保定点药店是各地解决药价虚高的办法之一。医保病患如果选择医保药店买药，既减轻了个人的负担，又减轻了医保报销的压力，也与国家“医药分离”的医改方向相一致。从目前情况看，医保定点药店还没有发挥应有的作用。除了医院药房与医保定点药店之间的利益纠葛外，还有一些其他因素制约着医保定点药店作用的发挥。

由于目前医院仍是药品销售的主渠道，为保证医院的利益，部分制药企业的部分药品只供给医院，所以才出现这样的的情况。